在《医林纂要・郁病》中,有这样的论述:“只要气血保持平和,人体就能抵御各种疾病的侵袭;而一旦出现气血壅滞,各种疾病就会随之而来。” 由此还衍生出“人体的大多数疾病,往往起源于郁滞”的观点。据此推断,耳朵的耳鸣症状也可能由“郁”所引发。中医认为,肝脏主导着气的疏泄,喜欢顺畅通达。一旦人体出现“郁”的状态,最先表现出来的往往是气郁,即肝郁气滞,气机不畅。气是推动和转化各种物质(如血、食物、津液等)的动力,因此,当肝郁气滞导致气机不畅时,痰湿、血瘀等就无法正常代谢运转,会在体内停滞,进而形成痰郁、湿郁、血瘀等其他类型的郁滞。这些又会反过来进一步影响气机的运行,加重气郁。长时间的郁结还容易转化为火,出现肝郁化火、痰郁化热等情况。长此以往,就会导致耳朵的经脉受损,气血、津液等无法滋养耳朵,使耳朵失去濡养,从而产生耳鸣。所以,保持气机的通畅是身体健康的重要基础。
接下来,通过一个具体的病例来探讨气郁与耳鸣的关系。患者李先生,45岁,已经持续三个月双耳耳鸣,声音如同蝉鸣,并时而伴有耳闷耳胀的感觉。经过了解,李先生性格急躁,容易发怒,每当生气时耳鸣就会加重,而耳鸣的加重又会使他更加烦躁,夜晚难以入睡,形成了一个恶性循环。此外,他还伴有头晕目眩、胁肋胀痛、口干口苦等症状。观察他的舌脉,发现舌质红,苔黄厚,脉弦数。那么,为什么说他的耳鸣与肝郁有关呢?他的脉弦,表明病位在肝。舌质红、苔黄,是肝郁日久、化热的征象。肝胆的经络都联系到耳朵,肝郁化火后,火邪会沿着经络上扰清窍,导致眩晕和耳鸣。情绪抑郁或经常恼怒会引发肝气郁结,气郁化火,从而使耳鸣症状加重。口苦则是肝气横逆,导致胆汁上溢到口中的表现。
那么,应该如何用方子来治疗他的耳鸣呢?方子如下:黄芩、郁金、枳壳、神曲、连翘、远志。这个方子设计得十分巧妙。其中黄芩、郁金、枳壳、连翘四味药都具有疏肝的作用。为什么要选择这四味药来疏肝,而不是常用的柴胡呢?首先,根据前人的经验,柴胡虽然是升肝疏肝的好药,但容易导致胃气上逆。而李先生苔黄腻,说明他的肝气不升的同时,胃气也不降。这个方子用枳壳升肝的同时,并不会妨碍胃气的下降。其次,李先生的肝郁已经持续了很长时间,就像土地板结一样坚硬。如果土地板结,用锄头虽然可以挖开,但速度慢且费力。而这四味药搭配在一起,就像钻机一样,力量强大,能够迅速打开长期郁滞的气机,即使郁滞再久也能轻松化解。此外,连翘还能清热除烦,黄芩则能疏泄郁滞在肝中的热邪。最后两味药,神曲味甘、辛,能入脾经、胃经,既能消食化积,又能行气散瘀、通达耳窍;远志擅长行散,能除湿邪、通利耳窍。这些药物共同使用,具有疏肝理气、清热祛湿、开窍醒神的功效。随着身体问题的解决,耳鸣的症状也会自然消失。
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