一、肝郁血瘀，治宜调畅血气
例一
陈某，男，42岁。1977年5月8日初诊，门诊号667822。顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。患者性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑，胸背汗斑累累，下肢肌肤甲错，舌略紫，苔黄腻，脉细弦。肝郁日久，以致气滞血瘀，神魂失养。
柴胡、当归、红花、桃仁、磁朱丸（包）各9克，生地、赤芍、川芎各15克，枳壳、桔梗、牛膝各5克，生甘草3克。
肝火多缘气郁不解所致，故治疗毋忘疏肝解郁。若专事苦寒泄火，将致气血凝结，郁火愈盛，症情更甚。
柴胡加龙骨牡蛎汤治此最为合拍，取小柴胡汤清泄肝郁。配以龙骨、牡蛎镇肝安魂，随证化裁，得效甚多。
例二
刘某，男，32岁。1968年8月25日初诊，门诊号874235。神经官能症十余载，迭进各种中医镇静安神药无效。入夜难眠，梦遗累发，头晕耳鸣，心悸胸闷，小溲黄赤，舌红苔薄黄，脉弦数。症属气郁化火，肝魂不宁。
柴胡、法半夏、党参18克，黄芩、大黄、桂枝12克，煅龙骨30克，煅牡蛎48克，茯苓24克，生姜6克，红枣10枚。
方用温胆汤，以二陈温化痰涎，竹茹、枳实清泄胆郁；每于方内加入夏枯草，取其与半夏相使。盖半夏得阴而生，擅于化痰；夏枯草得至阳而长，擅于清胆，两药合同，既能增清胆化痰之力，义可协调阴阳平衡，有一举两得之妙用。
例三
陈某，女，46岁。1979年6月14日初诊，门诊号884336。因突受惊恐而失眠，逐渐加重，入睡艰难，甚则彻夜不眠；情绪焦虑不安，头晕耳鸣，两胁胀痛，口干且苦，舌紫苔黄腻，脉细弦：此乃胆气郁结、痰火内扰之证。
炒竹茹、陈皮各5克，法半夏、远志、枣仁、柏子仁各9克，夏枯草、夜交藤各15克，茯苓12克，生甘草3克。
方用酸枣仁汤，取枣仁养血以补肝体，川芎畅血气而顺肝用；一收一散，有相得益彰之功。
例四
沈某，男，35岁。1983年10月18日初诊，门诊号626347。因上消化道大出血而惊恐不已，随即出现失眠多梦，缠绵不愈。患者神疲气短，头晕目眩，脘腹隐痛，阳痿早泄，舌淡苔白，脉细。证属营血亏损，心神失养之证。
枣仁、茯苓、当归、柏子仁、远志各9克，川芎、合欢花各5克，白芍6克，龙齿15克，炙甘草3克。
方中药味具体分析
柴胡
【性味】苦，凉。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。
当归
【性味】甘辛，温。
【归经】入心、肝、脾经。
【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。
红花
【性味】辛，温。
【归经】归心、肝经。
【功能主治】活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，症瘕痞块，跌扑损伤，疮疡肿痛。
桃仁
【性味】苦甘，平。
【归经】入心、肝、大肠经。
【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。
生地黄
【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。
【归经】归心、肝、肾经。
【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。
赤芍药
【性味】酸苦，凉。
【归经】入肝、脾经。
【功能主治】行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。
川芎
【性味】辛，温。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
枳壳
【性味】苦辛，凉。
【归经】入肺、脾、大肠经。
【功能主治】破气，行痰，消积。治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。
桔梗
【性味】苦辛，平。
【归经】入肺、胃经。
【功能主治】开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。
牛膝
【性味】苦、酸，平。
【归经】归肝、肾经。
【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。
甘草
【性味】甘，平。
【归经】入脾、胃、肺经。
【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。
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