医疗保障与大众最直接、最现实的权益相关,医疗机构作为其中关键环节,其正规化运行至关重要。而现实情况中,各类级医疗服务的各个环节均有可能出现问题。
近日,西安市雁塔区医疗保障局发布对于三家民营医院的行政处罚,而处罚原因均指向了一个共性问题。
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骗取医保基金
红利不在后“冰山”浮现
根据信用中国(陕西)平台所公示的信息,陕西广慈泌尿专科医院、西安博源医院、西安雁塔仁济医院均因骗取医保基金违法违规问题而被开出罚单。
陕西广慈泌尿专科医院
违法事实:存在串换收费、过度诊疗、过度检查等骗取医保基金违法违规问题。
罚款金额:0.11035万元
西安博源医院
违法事实:存在超标准收费、过度检查、过度治疗等骗取医保基金违法违规问题。
罚款金额:10.43976万元
西安雁塔仁济医院
违法事实:存在虚计费用、超标准收费等骗取医保基金违法违规问题。
罚款金额:0.47005万元
不止这三家医院,同时,我们也关注到,10月份西安市医疗保障局通报了一批违法违规使用医保基金的典型案例。
医疗保障基金,是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其安全性对实现公民医保权益具有根本性影响。
而近年来,通过各种手段方式骗取医保基金的违法违规问题,更是全国范围内的普遍共性问题。
为了整治并强化基金监管,国家相关部门加码打击其中存在的违法违规行为,并通过新政策的出台规范医保基金的监管。
一方面,多地医药机构,包括民营医院主动申请解除医保服务协议;一方面,一些民营医院因违规被暂停或解除医保协议。
例如,今年有媒体报道天津15家民营医院疑似医保重大违法违规被相关部门通报,合计涉及金额数量颇大,有1.5亿元。
其中利益可见一般,而民营医院有多依赖医保,一些统计数据中或许可以一窥端倪。
据《2019中国卫生健康统计年鉴》显示,2018年非公立医疗机构的收入为5065亿元。而2018年非公立医疗机构的医保份额为3700亿元左右,医保收入占非公立医疗机构收入的比重超过了70%,可见社会办医对于医保的依赖程度。
而当国家出手开始严管,政策红利不复当年,被医保“喂大”的机构便逐渐变得岌岌可危,一些过去潜藏在水面之下的冰山也浮现出来,民营医院关闭潮、破产潮在全国上演。
公开报道中,近年来民营医院经营形势和状况不容乐观,其中原由除过政策环境变化外,外部环境与内部问题多重因素致使民营医院生存压力变大。
在这其中,民营医院体量增大、公立医院等外部市场竞争愈发激烈,使得份额被瓜分而减少营收。
更重要的是,因为民营医院自身缺乏科学规范的内部管理制度等各种原因所出现的种种问题,消耗着社会公信力。同时,其社会认可度与公立医院相比仍有较大差距,多数患者在生病时更倾向于选择公立医院进行治疗,使民营医院缺乏竞争力。
而医疗机构运行本身,需要庞大的资金流支撑运转,设备、药品、人力成本等等,特别是民营医院需要投入更多的广告宣传费用建立知名度,而当资金链出现问题时,造血能力不足的民营医院就只能面临歇业破产。
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西安民营医院关闭潮
多家“知名”医院破产或关闭
仅仅今年以来,西安就有不少民营医院陆续被曝出破产或倒闭。
最近一例,近日新长安妇产医院被爆破产重整,我们通过全国企业破产重整案件信息网上查询并核实该事件。
在所曝光的更为详细的信息中,显示截至2024年4月30日,新长安妇产医院的资产总额41,229,272.64元,负债总额159,054,289.60元,资产负债率为385.78%,截至债权申报期满之日共有96户债权人申报债权,申报债权总金额1,032,768,784.90元。
而新长安妇产医院,更是被称为西安“最豪华”的妇产医院。
该医院位于东大街和解放路的十字路口,此位置建筑之前是凯悦集团在华开设的第二家五星级酒店,2016年末被收购改造为一座妇产医院。
经历两年改造2019年新长安妇产医院开业,彼时医院宣传这家是从选址、建筑、艺术、人才、设备、服务多角度实现“七星”标准的新型妇产医院,打造中高端妇女儿童医疗保健服务。院方所描述的愿景,要在接待过各国名流政要的建筑里,秉承五星级酒店品质基础上,提供“七星级”度假式分娩体验。
而即便是如此高定位的医院,运营不到5年的情况下,迎来了破产重整的命运,且身背10亿的申报债权。
同样难逃的破产、关闭命运的,还有西安两家大众知晓度颇高的民营医院。
其一是过去我们常在广告上看到的三秦医院,网友爆料“之前还在正常营业的西安新城三秦医院,在7月底的时候也是大门紧闭”。这家医院,除了是老陕们偶尔调侃的谈资外,新闻报道中也经常被爆“套路患者”遭受投诉与处罚。
其二则是以儿科见长的天佑儿童医院。成立于2006年的天佑儿童医院,位于朱雀大街南段1号,是西安最早的民营儿童专科医院之一,曾经也是盛极一时。2022年时就被曝出拖欠员工工资7个月,长期未予解决,今年便进入了破产重整程序。
除此之外,今年5月,西安医科肿瘤医院被曝拖欠多名员工工资,金额共计有五六十万元,医院负责人称经营不善,为避免更大亏损,已停工停产。
该医院成立于2018年4月10日,西安医科肿瘤医院所属集团还是A股上市公司永和智控,其2023年度的财报显示,西安医科肿瘤医院亏损严重,金额高达1390万元。
纵观这些破产或停业的民营医院,所出现的问题大多指向了“亏损严重”“拖欠员工工资”,而究其根本,医院营收减少难以支付各类成本,使其选择了破产或停业,并且其中不乏规模较大、定位高端的医院,饶是有资本的加持,民营医院也难以实现良性运营,自身造血。
这无疑揭露出当下民营面对的共性问题:如何生存?
而正在经历着大洗牌的民营医院群体,谁能找准定位并转型调整,通过人才引进与培养建立强大的业务水准和服务体系,迅速适应政策变化与市场竞争,都将决定着医院在大浪淘沙环境中能否站稳脚跟。
当然,一所医院的根基,依旧是要提供优质的医疗服务。
编辑:Lyna
审核:解革
监制:号称嬉皮
部分素材来源于网络
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