腹部隐隐作痛、排便习惯改变、便中带血……这些看似微不足道的身体信号，实则是一位不速之客发出的早期预警——结直肠癌。
随着人们生活水平的不断提高，生活方式以及饮食结构的改变，结直肠癌已经成为十分常见的恶性肿瘤疾病。相关监测数据显示，2022年中国新发结直肠癌病例51.71万例，占全部恶性肿瘤发病的10.7%。结直肠癌死亡病例24.00万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.3%。全国结直肠癌发病率和死亡率分别为36.63/10万和17.00/10万，总体呈上升趋势。
近日，国家卫生健康委正式发布了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，为进一步提升我国这两类恶性肿瘤防治水平、规范筛查和早诊早治流程提供了权威的指导和依据。
什么是结直肠癌？结直肠癌的早期有哪些症状？如何治疗结直肠癌？……今日，记者带着疑问对话四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科主任金永东，来对“结直肠癌”一探究竟。
什么是结直肠癌？结直肠癌的早期有哪些症状？
结直肠癌是一种源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。它可能从息肉发展为腺瘤，最终演变为腺癌。由于治疗方法因阶段而异，早期筛查和诊断至关重要。无症状的健康人群应进行胃肠镜检查，以便早期发现肿瘤，提高治疗效果。结直肠癌的症状包括便血、腹痛、腹部包块和肠梗阻等，但这些通常在癌症已不再是早期时出现。因此，倡导早诊早治，以显著提升结直肠癌的治疗效果。
哪类人群应该特别警惕？结直肠癌如何进行筛查？
对于健康人群，通过常规大便隐血试验（OB）是筛查结直肠癌的基础手段，抽血检测肿瘤标记物则有助于早期风险评估。确诊需通过肠镜检查，尽管有些人对肠镜有抵触情绪，但无痛肠镜已普遍开展，能在息肉阶段处理病变，降低癌变风险。
筛查频率因人而异。普通健康人群建议从45岁开始，每2-3年进行一次肠镜检查；若发现息肉，则需每年检查一次。有家族史或高危因素者，如直系亲属有遗传性息肉病，建议从35-40岁开始筛查，频率为每1-2年一次。散发性肠癌家族史者，建议从40岁起每1-2年筛查一次，以便早期发现和处理潜在风险。
现在主要有哪些创新的治疗方法？相对传统疗法有何优势？
近十至二十年来，肠癌的治疗取得了显著进展。除了传统化疗外，现在有了靶向治疗，如抗EGFR和VEGFR的单抗，以及瑞戈非尼和妇科替尼等TKI药物，这些方法显著提高了晚期肠癌的治疗效果。此外，精准治疗根据特定基因突变（如MSI高）应用免疫疗法，效果优于传统化疗。对于M4稳定性肠癌，后线治疗结合TKI和免疫疗法也取得了良好结果。
尽管许多人仍持有转移性肠癌等同于绝症的传统观念，但现代治疗手段已大幅延长患者的生存期。通过积极治疗，部分患者可以从不可手术转变为可手术状态，术后生存期可达3至5年。即使在晚期姑息治疗下，平均生存期也可达两至三年。因此，患者不应放弃治疗，而应寻求正规肿瘤专科的帮助。
日常生活中如何预防结直肠癌？
结直肠癌被认为是“富贵病”，与生活条件改善、生活节奏加快以及饮食习惯变化有关。近年来，结直肠癌的发病率上升且有年轻化趋势，导致的因素包括肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯和不健康的生活方式。保持合理体重、每天进行30-40分钟中等强度运动有助于降低风险。高脂高盐饮食、蔬菜纤维摄入不足也增加风险。此外，年轻人常点外卖、吃夜宵、熬夜等习惯也是高风险因素，一些年轻患者因长期不良生活习惯而患上肠癌，所以年轻人也应注意调整生活方式以降低患病风险。
成都日报锦观新闻 记者 刘永豪 视频 张朝杰 责任编辑 曾书睿 编辑 张朝杰
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