11月6日，郑州市第一人民医院神经内科主治医师、郑州市卒中学会理事娄华做客《医生说》节目，和您聊聊糖尿病周围神经病变怎么识别。
糖尿病周围神经病变怎么识别
作为一个神经肌肉病专科大夫，在临床上经常碰到肢体疼痛、麻木、无力的病人，其中以糖尿病病人多见，大多患者早期未能引起重视，症状明显时就诊，已经影响患者的生活质量，重症出现足溃疡坏疽甚至截肢，感觉异常夜间更剧烈，严重影响睡眠，让患者继发焦虑抑郁，痛不欲生。
糖尿病周围神经病变临床症状总结有以下几点
01
感觉异常
早期常见四肢末端麻木、疼痛和感觉异常，尤其在夜间或温度高时更为剧烈，多为两侧对称发生，由下向上发展。表现多种多样，可能包括烧灼感、刺痛、钻凿痛或痛性痉挛，以及感觉有蚁走虫爬样的感觉，或者感觉像戴了手套袜套一样，或温度觉异常，如感觉异常的发冷或者发烫，但皮肤温度检查却没有明显异常。
02
痛觉减退或消失
对疼痛刺激不敏感，导致身体失去“自我保护功能”，如碰到烫的水杯或脚底扎了根钉子不知道疼，创伤持续存在未做处理，发展为糖尿病足，严重者需要截肢，带来极大的痛苦和生活不便。
03
肌力下降
表现在手部，手变得比以前笨拙了，表现在脚部就是走路不稳，容易跌倒。
04
自主神经功能病变
包括心血管系统症状、消化系统症状、泌尿生殖系统、泌汗功能，出现体位性低血压、心动过速、胃轻瘫、胃痛、胃灼热、便秘或腹泻、尿潴留或失禁、多汗或无汗。
糖尿病性周围神经病变症状多样，根据临床症状分为四种类型：远端对称性多发性神经病变、糖尿病神经根/神经丛病、糖尿病单神经病变/多发单神经病变、糖尿病自主神经病变。主要与高血糖、脂代谢紊乱以及胰岛素信号通路异常所导致的一系列病理生理变化相关。
为早期识别，2021年糖尿病神经病变诊治专家共识推荐：2型糖尿病患者在确诊时、1型糖尿病患者在确诊后5年均应接受关于糖尿病性周围神经病变筛查，此后至少每年接受一次筛查，同时将糖尿病前期患者纳入筛查范围内。
总之在完成日常血糖监测、控制血糖平稳的同时，也要小心重视自身的不适，细心发现、早期识别，及时神经内科专科就诊，尽早干预，避免造成不可挽回的后果。
文字：程鹰
编辑：方翔
统筹： 岳翔、李昌虎
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