心理咨询的每个环节，来访和咨询师在做什么？（普及篇）|伦理|咨访|咨询师|心理咨询|来访者

（全文约5066字，阅读需12分钟）

常在社交平台上刷到一些关于“心理咨询”的困惑，其中，很多都是因为对心理咨询过程的“不了解”，而产生的误解。

比如：

不知道咨询为啥这么设置，而憋屈；
不知道第一次见咨询师要说啥，而焦虑；
不知道咨询师为啥这么问，而抗拒；
不知道咨询师为啥这么“冷淡”，而难过；

所以我想写这篇普及向的文章，给0经验的心理咨询路人/爱好者、少量咨询经验的来访，稍微具体地介绍一下“心理咨询过程”，以及每个环节里来访和咨询师需要做什么。

或许可以帮助（准）来访降低一些焦虑和内耗，也能减少一些不良从业者利用信息差对来访进行的“剥削”。

本文包含两个部分：

贯穿全程的伦理底线：“避免双重关系”和“保密及保密例外”；
咨询过程的5个环节：预约咨询——第1次咨询——前4次评估阶段——正式咨询——结束咨询

伦理底线

咨询伦理，是咨询的地基。伦理主要是用来约束咨询师的，所以很多来访都不清楚。

但凡清楚，可以避开一大半不良从业者。

感兴趣的读者可以自行搜索《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，薄薄几页很顶用，适用所有咨询流派（划重点）。

懒得看伦理守则的读者，知道“避免双重关系”和“保密及保密例外原则”这两条基础的伦理设置，就能在很大程度上保护自己。

“避免双重关系”意思是：你的咨询师不能和你发展家庭、社交、经济、商业或其他密切的个人关系，也不能跟你的家庭成员有任何亲密交往。

说人话，就是说：

你的咨询师不能是你的老师、同事、伴侣、邻居、同学……
不能是你的亲戚、你妈妈的同事、你爸爸的朋友、你姐姐的闺蜜、你哥哥的同学……
你们结束咨询关系，3年内也不能发展其他关系，最好老死不相往来……

为啥呢？

因为只有咨询师跟你没啥其他关系，你才能安心讲你内心很羞耻的事情。如果曾经/现在/未来有共同的人际圈子，那都很难放心去讲自己的隐私。

同样，避免双重关系，也能避免咨询师利用来访在咨询过程中的“滤镜”，在性、亲密关系、其他利益关系层面剥削来访。

这种剥削很容易发生。

这一方面是因为咨询师在咨访关系里是助人者，很容易滑到“权威位置”来牟取个人利益；同时，也因为一些来访可能在咨询过程中产生移情，“感觉真的猛烈的爱上”咨询师了。这个时候如果咨询师缺乏伦理意识和胜任力，就会和来访“共谋”，最终伤害的是来访者。

所以，如果你准备或者已经进入咨询关系，那请牢记：

* 找跟你不相识的人做咨询师。

* 你仅仅需要付给咨询师每一次的咨询费用。不需要额外的讨好和牺牲，来挣得咨询师的关注和偏爱。咨询师本就该关心你、支持你。

还有另外一条也很重要的伦理底线：保密原则（和保密例外）。

保密例外比较容易理解，如果违法、伤害自身或他人、未成年人被性侵虐待等特殊情况，作为社会公民的义务就必须高于咨询师的身份，这时候咨询师就需要以“最低披露度”去呈报一些咨询信息。

除了保密例外，除了征得来访同意的团体督导或者个体督导场合（给督导的报告也要抹除来访个人信息），咨询师是不能在其他任何场合泄露来访的信息。

也就是说，我们常在朋友圈、社交平台上看到一些咨询师晒跟来访的微信截图，或者分享自己跟来访的咨询细节，都是非常有问题的。因为这可能会让来访承受他人围观的压力，也会让来访“困扰于”咨询师的场外表达。

比如：

我咨询师在某红书夸我了？那我还能攻击TA吗？
我咨询师在某红书夸其他来访了？那是我不够好吗？
我咨询师讲了其他来访的事情，那未来会泄露我的隐私吗？

这些场外表达，往往是为了满足咨询师的利益和自恋，而有损于来访的福祉。

总而言之，咨询伦理是贯穿咨询全程的，以“为了来访福祉”的名义突破伦理，是需要慎之又慎的。同样的，来访可以通过这两条伦理底线，来评估自己的咨询师。

如果你感觉你的咨询师，会刻意回避一些TA个人信息的暴露，或者回避跟你的生活交集，或者回避跟你的肢体接触，或者回绝你的礼物，或者咨询时段之外似乎“毫无存在感”，可能不是因为TA不喜欢你，而是TA尊重伦理、尊重你的福祉。

同样的，如果你察觉被剥削或被泄密，那保护自己，是很正当的事情。

咨询过程的5个环节：

A.预约咨询

B.第1次咨询

C.1-4次评估阶段

D.正式咨询

E.结束咨询

关于如何挑咨询师，我在这篇文章里写过了，所以这里默认大家已经选好心仪的咨询师了哈。

预约阶段

预约阶段，来访要做的事情，大致包含：主动联系咨询师-->填写咨询师发来的预约单-->跟对方商议彼此舒服的咨询时间-->签订咨询协议。

关于联系咨询师，比较建议：当你有咨询意愿的时候就联系对方，因为预约需要时间和流程，往往需要等待几天才能开始第一次咨询见面。如果是资深咨询师，估计还会需要排队几周。而且，咨询起效需要时间，做不到药到病除，所以可以早早迈出第一小步。

关于填写预约单，比较建议如实填写，可以帮助咨询师更好的评估和了解你，毕竟“被了解”的最终受益者是我们自己。

关于咨询时间，一般会根据咨询频率固定在每周的同一时间。

如果是平台签约的咨询师，可以直接看TA的可预约时间，然后选择你比较舒服的时间。如果是个人执业的咨询师，需要跟对方商议一个比较舒服的咨询时间。

这个部分，不要勉强自己，因为勉强就会不舒服，不舒服时间久了，会影响咨访关系。
也不要勉强咨询师，因为勉强TA，TA也会不舒服，不舒服时间久了，会影响咨访关系。

关于咨询协议，不同的咨询师发来的协议可能会大同小异，大家可以着重注意咨询师的咨询设置，比如如何付费、如何调整咨询时间、线上或面询的要求、对咨访双方的要求等等。

咨询设置，是咨询的城墙，主要是“稳定和保护”咨询师和来访者的工作同盟。比如说：到时间了，你不来或者咨询师不来，那还咨询不咨询了？对咨询同盟的体验上也比较松散，最终受损的是我们自己。

当然不同流派、不同咨询师的具体设置可能会有些不一样。这里浅讲一下心理动力学流派咨询师的普遍设置及原因。（很重要）

咨询频率，一般最低是1周1次。再低可能也没啥效果。
咨询时间，一般是固定时间。固定时间能带来感受层面的稳定性，也避免来访和咨询师太频繁的沟通咨询时间。
咨询方式，线下就是去咨询师的工作室，安静、私密；线上是通过视频会议，咨访双方同样保证安静、私密。不要选择文字、语音咨询，因为咨询师看不到你的面部表情，会损失掉很多信息，最终受损的是我们自己。
咨询付费，通常是单次付费。单次付费的动力更纯粹，不用因为打包付过费了而勉强自己去咨询，也有助于咨询师感受到你潜意识里的动力。
咨询沟通，咨询时段外，除了调整咨询时间等事项，通常咨询师不联系来访；如果来访联系咨询师，也会克制回应，会回到咨询时段讨论。
咨询调整，有些咨询师不允许调整时间；取消咨询同样收费；有些咨询师允许提前N小时调整咨询时间。看咨询师个人的工作习惯，通常不调整咨询更有助于咨询的稳定性。

咨询协议这部分非常重要，往往因为在咨询早期签署，而被忽视或者遗忘。我们常说心理咨询是个容器，那这个容器是否结实，其实很大程度上都跟咨询协议的内容有关。

在这里，我还想捎带讲一下：在预约阶段咨询师会干嘛。

在预约阶段的咨询师，会比较克制，因为不确定太热情会不会吓到你？太冷漠会不会劝退你？所以，用比较克制的语气或措辞，会是一种适配大部分人的比较低刺激的方式。

除了现实层面，给你发预约单、沟通咨询时间、确认咨询协议等等，其实从第一次沟通开始，咨询师的直觉功能就会开始运转，虽然你们可能还没见面，甚至还没签订协议，可在这其中的每次沟通里，咨询师就已经开始“感受”你的气质。

第一次咨询，要准备什么吗？

心态层面，来访可能会比较不安和焦虑，会想“啊我见到咨询师要说什么”、“要穿什么衣服”、“要不要洗个头”……确实，在最初建立关系的时候，我们的内在世界难免会一些情绪开始涌动。

好在，咨询师在见新来访之前，也会有些焦虑。尤其是新手咨询师。这点跟心理素质关系不大，主要是“经验”带来的脱敏。咨询师经历的“第一次咨询”次数，肯定比来访多。次数多了，焦虑程度也低一些。就像公开演讲次数多了，大部分人上台时候被唤醒的焦虑也会低很多。

所以在第一次咨询前，请相信不是你一个人在焦虑（可能会有点安慰作用？），但跟你咨询的那个人会稍微熟悉这个环节，可以放心让对方来负责。

具体层面，来访在第一次咨询前，除了根据咨询师的要求付费和按时出席，没有什么其他要做的，也没有什么需要提前准备的。人来就行。

第一次咨询一开始，咨询师可能会讨论一下咨询设置和伦理、介绍一下咨询事项，然后就开始了评估。

咨询师有很多问题要问来访，所以来访不用特意准备要讲点什么。如果有特别想讲的东西，也可以尽管讲。

前4次的评估阶段，咨询师在问什么？

一般前4次的咨询，是用来评估彼此的适配度。

作为来访，你需要感受一下，自己是否有跟这位咨询师继续工作的意愿。这里的意愿，是抛开很多功利的考虑，而是纯粹的、情感层面、还想不想见到这个人？如果4次工作下来，都不咋想见到这个人，那大概率这个人不适合你。

作为咨询师，评估环节是有点忙的。表面一动不动，心里波涛汹涌。

因为咨询师要在前4次工作里搜集一些重要的信息，所以评估阶段咨询师会稍微主动问一些问题，比如：关于来访的咨询契机、选择咨询师的原因、家庭情况、成长史、亲密关系、重要他人等等，因为需要这些信息来形成关于来访的初步假设和风险评估，比如来访的核心问题可能是什么、这个问题可能是怎么形成的等等，进而判断能不能跟来访一起工作。

如果评估阶段，任何一方觉得不合适，最好能提出终止咨询。

正式咨询里，咨询师会怎么起作用？

一般在评估阶段之后，咨询师可能会跟来访讨论咨询目标，以及咨询师对来访的（部分）理解。这部分的讨论有助于来访了解咨询方向、降低焦虑、和咨询师形成同盟。

不过，这不是必定操作，看咨询师的工作习惯。如果你关心咨询师对你的“评估”，可以直接问。

进入正式咨询时，来访除了按时付费和按时出席之外，依然没有什么必须要做的事情。

当然，咨询也不是咨询师一个人的事情。来访积极参与到咨询的比较好的方式，包含3种：

在咨询里，不必讲究逻辑和严谨，想到哪儿说到哪儿；
可以讲你做的梦；
讲对咨询师的感受，好的、坏的，都是被欢迎的。

而在正式咨询的过程中，咨询师的工作是更加复杂的。咨询师需要评估来访的功能状态、咨询关系的结实度、咨询阶段的深浅，判断如何诠释或者如何支持来访。

浅层次的问题不解决，深层次的问题不会浮现。心理咨询工作，通常不提倡“下猛药”的狠劲，而比较讲究“火候”，时机不到，力度不对，都是欠妥当的。

这里面的技术含量在于分寸。

而咨询师之所以需要这样慎重，一方面是为了情感和心智层面支持到来访，帮助来访发展一些薄弱功能，同时也是为了在过程中得到来访情感层面的信任，最终，来访才会放心地把自己心里的爱恨情仇，放在跟咨询师的关系里。如果咨询师兜得住，那来访将会得到一种新的体验。这可能就是传说中的“重新养育”。而情感层面的信任和新体验，并不是那么容易发生的。需要时间。

这也是心理动力学会需要较长时间和稳定设置的原因。因为意识层面的“知道”是比较容易发生的，但作用比较受限，真正难得的是体验。

你知道某个东西存在，跟你真正touch到它，完全是两回事。

结束咨询，一程又一程

理论上讲，结束咨询有3种情况：

* 达成咨询目标，咨询双方都接受咨询可以告一段落；

* 来访单方面结束咨询；

* 咨询师个人情况/胜任力，单方面结束咨询，也可能将来访转介给其他咨询师。

结束咨询是需要讨论的。

因为分离，会激活很多的情绪，难过、委屈、哀伤、恐惧、丧失等等；短程的咨询工作，也会因为咨询的收尾而激活来访的很多反弹。

所以，通常会需要一些时间来容纳分离带来的感受，同时巩固咨询成果、回顾咨询过程、探讨未尽之事、告别等等。一般会预留2-4次的咨询来讨论分离；长程咨询会成比例定结束咨询的时长，比如50次的工作，大概会讨论8次咨询的结束。

不过咨询关系的“善终”是有点难的。来访单方面提出（仓促）结束咨询是比较常见的。

因为当咨询关系的结实度，兜不住咨询师的失误和来访者的失望时，就会戛然而止。即使咨询师没有严重失误，当咨询进入到某些阶段，来访把自己曾经体验过的痛恨/失望/恐惧/委屈等等放在咨询师身上的时候，如果咨询同盟不够结实，依然还是会走向终结。