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肺炎疫苗的区别在哪里？
先解释2个概念，一是血清型，二是疫苗工艺。
- 血清型：肺炎球菌可分为91个血清型，不同地区致病的肺炎球菌血清型有所不同，我国儿童主流的致病血清型随着年份有所变化。
- 疫苗工艺：肺炎链球菌疫苗有2种，即肺炎球菌结合疫苗（PCV）和肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）。
PCV较之PPSV多了载体蛋白，加入载体蛋白的工艺加强了疫苗的免疫原性能，改变了免疫应答途径。
一方面可适用于免疫功能不完善的婴幼儿，另一方面可诱导免疫记忆以使免疫效力更为长久。
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PCV20和PPV23对比
PPV23的抗原为肺炎球菌荚膜多糖，是非T细胞依赖抗原（半抗原），不能产生免疫记忆，免疫保护时间相对较短，适合免疫水平已经逐渐发展成熟的儿童及成人。肺炎球菌多糖疫苗接种的适应症比较广泛，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群接种。美国免疫咨询委员会（ACIP）提出，年龄65岁及以上者应该接种PPV23。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》中提及，PPV23接种后，可预防侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的发生。
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PCV20则是将肺炎链球菌（Spn）荚膜多糖与载体蛋白质共价结合，从而荚膜多糖抗原由非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答，诱导生发中心的PCV具有更持久的免疫应答，目前全球主流的结合疫苗均为单载体疫苗。
总结来说，表面看来23价疫苗涵盖了最多的血清型，但因不含载体蛋白，不适用于2岁以下幼儿，保护时间也相对短暂。
从这一层面上说，23价疫苗不是13价或15价/20价的替代品，更算不上是升级版，它只是针对肺炎链球菌感染高危人群的特殊保护措施。
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