每年11月是“国际肺癌关注月”，今年的主题是“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。国家癌症中心肺癌筛查团队的统计数据显示，肺癌筛查发现早期肺癌的受检者，5年生存率可超过80%。
癌症防治，关键在“早”。近年全国多地都正式启动了癌症早诊早治项目，如“五癌筛查项目”、女性“两癌”筛查等，只要是符合活动条件的市民都可以报名参与，但是这项免费福利，很多人都拒绝享受。
免费癌症筛查很惠民，但真正去检查的人并不多。
以上海为例，新闻报道上海从2013年起就启动了社区居民大肠癌筛查，至今11年里累计筛查589万人次，假设每人只筛查一次计算，也只有589万人接受了筛查，而上海的常住人口为2487.45万人，至少76%的人都没有去筛查。
2021年，河南省的城市癌症早诊早治项目一共完成高危评估问卷调查3.93万人，评估出高危人群近2.17万人，实际完成临床筛查约2万人，而河南省的人口数为9815万人，也就是说，参与筛查的人只占河南全省人数的0.04%。
◎ 很多人虽然知道免费癌症筛查，但报名参加的人不多。/图：全景视觉
01
免费的癌症筛查，年轻人很积极，老年人不愿意去
虽然参与癌症筛查的人占比不高，但39深呼吸发现，免费癌症筛查很受年轻人欢迎。
在年轻人聚集的社交平台上，有很多人发布了参与免费癌症筛查的贴子，分享自己去做检查的经历。
这些帖子的评论区有很多网友纷纷留言，咨询检查地点、预约方式、检查细节等，都表示想去体验一下，给身体做个检查。
还有不少网友表示，免费癌症筛查的预约很火爆，号源紧张，好不容易才“抢”到了一个号。
可见随着社会节奏越来越快，不少年轻人更加惜命，愿意花费更多时间和精力去关注自己的健康。这些免费筛查癌症的机会，对他们来说很难得。
在广州天河区妇幼保健院参与女性“两癌”筛查的一位女士说道：“我是通过街道居委预约成功后前来检查的，以前我也做过一些体检，一般是常规的项目，乳腺癌、宫颈癌还是要专业的检查才能放心，而且是免费套餐的，对于像我这种低收入的居民群众，我觉得帮助挺大的，可以节约好几百元钱，实惠是实实在在的。”
相比起年轻人的踊跃参与，老年人对这类的筛查则不感兴趣。很多老年人连最简单的健康体检都不愿意去做，何况是癌症筛查。
国内某知名体检服务平台发布的《2021中国银发人群体检现状数据报告》显示，体检人群分布中，60岁及以上人群占比不到13%。去年重阳节前夕，重庆日报对7000余位老人开展了养老需求问卷调查。调查显示，65%以上的老人多年没体检，从不看病的老人多达63%。
02
为什么他们不去参加健康筛查？
“我又没生病，为什么要去医院？”在很多老人看来，检查身体是生病后才需要做的事，如果没有身体不适，就不需要到医院。
甚至有人认为，“年纪大机器坏”，年龄大了，身体出现点小问题是很正常的事，只要不是特别严重，都不需要到医院，“我的身体好好的，去了医院给我开药，我吃也不是，不吃也不是，徒增烦恼。”39深呼吸遇到的一些受访老人这样说。
还有一些患有慢性疾病的老人认为，自己很清楚自己的身体状况。家住佛山的79岁的林伯就是其中一位。他患有高血压、糖尿病和支气管炎等多种慢性病，“这么多年了，我对我自己身体很了解，要吃的药也很清楚，就算体检后到医院还是开这些药，完全没必要。”
家住广州的刘大爷有便血症状已持续半年时间，一直认为自己得的是痔疮，不愿意检查。在工作人员和家人的一致劝说下，刘大爷才完成了肠镜检查并免费做了病理检查，但很多和他同时参加筛查的人却“打了退堂鼓”，只完成了初步的生物学指标检测，在被测定为高危人群后，放弃了进一步的临床筛查，原因是感觉“太麻烦了”。
◎ 一些老人认为，慢性疾病不需要经常体检，自己清楚自己的身体状况。/图：锐景视觉
有一些老年人也曾主动参与过体检和癌症筛查，但是发现医院存在乱收费的情况，一气之下就没有再参加。
56岁的张姨去年参加了某医院在社区开展的免费两癌排查，体检之后，医院让大家回去等结果，有问题的会电话通知。过了一个星期，院方给张姨打电话说：“你的两癌筛查有点问题，需要马上到医院来做个全面细致的检查。”
张姨一听就慌了，马上赶到医院做复查，还交了310元的检查费。后来一打听，原来医院给社区的每个人都打了电话，所有人都去医院交了钱做全面复查。“都是骗人的，我以后再也不相信这些免费检查了！”张姨说。
有受访者反映，手机上经常会收到一些声称“免费肿瘤筛查”、“全民普查”之类的信息，联系后发现是某些民营医疗机构的广告，而并非官方主导的项目，这样的信息五花八门，自己很难辨别，所以也不敢去参加。
90后林小姐认为，政府的免费健康筛查项目应该加大力度来宣传，这样才能让大众更好地知道这项福利，也方便辨别真假，“现在的免费癌症筛查，我之前都不知道，是看了社交平台的帖子才知道的，年纪大的老年人就更加不知道了”。
03
三分之一的癌症完全可以预防，健康筛查有必要
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）在今年2月发布的数据指出，2022年全球新增癌症病例数达到2000万例，死亡病例970万例。
2023年12月，来自中国疾病预防控制中心的研究团队基于超3亿中国人数据，总结了2005-2020年全国癌症负担趋势，发现：癌症相关的死亡总人数增加了21.6%；其中，前三位死因是肺癌、肝癌和胃癌。
很多病症在早期是没有不适症状的，定期做健康体检有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗，尤其是患有慢性病的人群，更应该做癌症筛查。
根据国家卫生健康委员会的数据，我国有超过1.8亿老年人患有慢性疾病，其中75%的老年人患有一种或多种慢性病。2020年的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2019年因慢性病死亡的比例高达88.5%，其中心脑血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病的死亡占比达80.7%。
广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部副部长梁伯衡主任医师介绍：“广州居民的癌症五年生存率持续提升，已经达到48.70%，高于国家平均水平（40.5%）。而鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、胃癌、子宫体癌的发病率和死亡率都呈现稳定或下降趋势。”这都得益于近年来癌症防治核心知识知晓率、重点癌种早诊率的提高。
世界卫生组织认为，三分之一的癌症完全可以预防，越早发现癌症，生存率越高。针对有一定患癌风险的人群，进行癌症筛查是很有必要的。但这并不是说，人人都应该去做癌症筛查。
北京大学第一医院肿瘤科主任医师朱希山认为，一般情况下，对于正常健康人群，通常没有必要做癌症筛查，因为健康人群做癌症筛查可能存在假阳性现象，可能存在被误诊的风险，从而导致过度治疗。但对于高危人群来说，建议定期做癌症筛查，比如年龄段在40岁以上的中老年人或者家族遗传史有相关癌症病史人群，又或者长期接触致癌化学物质人群等。但癌症筛查只能为早期癌症提供线索，并不能最终诊断癌症。
所以，是否要去做癌症筛查，应结合个人的病史、家族史和生活习惯来决定。例如，长期吸烟者或有家族肺癌史的人，建议每年进行肺癌筛查；而有乳腺癌家族史的女性，则应进行乳腺癌筛查。
04
这几项官方的健康筛查是靠谱的，有需要可以预约
①国家城市“五癌“筛查项目
城市癌症早诊早治项目是国家重大公共卫生项目，已经在全国多个城市开展。项目主要针对城市高发的五大类癌症进行高危人群的评估、筛查和早诊早治工作，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）和肝癌。
只要是实足年龄45-74岁、无恶性肿瘤病史、过去5年没有参加过这个项目的城市常住居民，都可以参加，到所在社区的卫生服务机构报名即可，报名后先做问卷初筛，再做相关的临床检查。
以广州为例，广州全市每年提供约10000例免费三项生物指标检测，每年提供5000例免费临床筛查。
另外，在各地城市也有开展由政府主导的其他健康筛查项目。比如广州除了“五癌”筛查，还有大肠癌筛查项目、两癌筛查项目。
② 广州市大肠癌筛查项目
这是由广州市卫生健康委支持、市疾控中心负责组织的公共卫生项目。
只要是45-74岁的常住居民，无大肠癌疾病史，既往未参与免费筛查者都可以参加，到社区卫生服务中心或乡镇卫生院咨询，会有专门的工作人员通过简单的问卷调查和发放粪便隐血检测试剂进行免费初筛。
如果初筛结果呈阳性，工作人员会推荐你进一步到定点医院进行肠镜检查，也可以直接到项目定点医院进行肠镜检查。
◎ “肠探”微信小程序，可以在上面自填信息，完成初筛。
③妇女的乳腺癌、宫颈癌“两癌”筛查
这是广州市政府支持、妇幼卫生保健院负责组织实施的癌症筛查项目。
主要覆盖越秀、海珠、白云、花都、番禺、从化、增城这7个区，为辖区25-65岁妇女提供宫颈癌和乳腺癌免费筛查，有需要的居民可以到这几个区的社区卫生服务中心进行咨询。
大部分癌症的风险因素都和行为生活方式有关，有很多危险因素是我们可以改变的，每个人都是自己健康的第一责任人，除了保持合理膳食、科学运动、心理平衡的健康的行为生活方式外，定期的体检或筛查同样很重要。
如果你家里有老人，你会要求或者建议老人做肿瘤筛查吗？你会去做肿瘤筛查吗？欢迎留言说说。
（文中受访者均为化名）
参考资料：
[1] WHO最新发布：全球新增癌症数高达2000万，还将激增77%！中国癌症死亡人数增21.6%，男女有差异. 梅斯医学，2024-02-05.
[2]科学抗癌，“早诊早治”是关键. 广东省癌症中心，2022-04-19
[3]广州市免费五癌筛查开始了！45到74岁居民可报名参加. 广东省癌症中心，2024-03-22
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