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Q1

在两个城市都交了医保，怎么才能把两边的医疗合并？

办理基本医疗保险转移可以通过线上和线下两种方式办理。线上通过新疆医保服务平台APP，微信、支付宝搜索“新疆医保服务平台”小程序办理，可实现参保群众凭借医保码、身份证或社会保障卡直接办理基本医疗保险关系转移接续，15个工作日内完结，办理周期短。线下方式可在区（县）医保分中心柜台办理，通过邮寄材料方式办理转移，办理周期长。推荐使用线上方式办理。

线上办理流程：根据自身实际情况选择通过新疆医保服务平台APP，微信、支付宝搜索“新疆医保服务平台”小程序申请办理疆外医疗保险关系转移。具体操作：登录新疆医保服务平台APP或“新疆医保服务平台”小程序，点击“服务”——“业务办理”——“基本医疗保险跨省关系转移申请”，根据申报事项的要求填写相应信息，提交后系统会自动将医疗保险转入申请推至转入地区（县）医保经办机构，由转移接续（转出地、转入地）医保经办机构进行工作对接，完成医疗保险关系转入，申请人可通过“服务”——“个人医保查询”——“转移信息查询”查看完成进度。

线下办理流程：申请人或代办人需携带转出地医保经办机构出具的《医疗保险参保凭证》，前往当前参保区（县）医保经办机构申请办理医疗保险关系转入申请，当前参保区（县）医保经办机构出具《医保关系转移联系函》，由申请人前往转出地医保经办机构办理医保关系转出后，携带《参保人员基本医疗保险信息表》回当前参保区（县）经办机构办理医保关系转入；也可在申请人或代办人携带转出地医保经办机构出具的《医疗保险参保凭证》，前往当前参保区（县）医保经办机构申请办理医疗保险关系转入时，申请由医保关系接续的（转出地、转入地）医保经办机构通过转移业务平台实现医保关系转入。

注：如存在医疗保险个人账户资金转入的，需待个人账户资金到账后，方可办理基本医疗保险转入业务。

Q2

如何办理门诊慢特病？

参保人患有乌鲁木齐市门诊慢特病病种范围内疾病的，其相关检查、检验指标达到《新疆维吾尔自治区基本医疗保险门诊慢特病待遇认定标准》，参保人员在乌鲁木齐市具有慢特病认定资格的医疗机构医保窗口办理，办理时需提供社会保障卡或身份证复印件。对提供门诊病历及相关检查检验报告能够证明病情，且符合认定标准的，不再要求提供住院全套病历，领取并填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，提供外院资料的还需签署个人承诺书，由医疗机构认定专家对照门诊慢特病认定标准进行认定。

Q3

人去世了，如何办理医保终止？

参保人因病、意外等原因死亡的，用人单位、或者其亲属应当自相关情形发生之日起20个工作日内办理人员终止参保业务，避免产生多缴纳医保费、多享受医保待遇等问题。办理方式：一是线上办理，单位经办人可登录单位网厅（地址：https://fuwu.xjylbz.cn）在人员终止参保业务模块，通过上传《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）、身份证原件或复印件、死亡证明原件或复印件进行人员终止参保的申请，申请提交后由区（县）医保分中心进行审核；二是线下办理，死亡人员家属、单位可携带《职工基本医疗保险参保登记表》（加盖单位公章）、身份证原件或复印件、死亡证明原件或复印件前往区（县）医保分中心柜台办理人员终止参保业务。

注意：人员死亡后医保个人账户的余额可以继承，但其亲属不可通过医保码等方式进行医疗就医结算使用，需要在终止后办理死亡职工医保个人账户余额的清退业务，将其个人账户的余额发放至协议银行卡中。医保个人账户清退需要前往区（县）医保分中心柜台或益民大厦待遇支付科柜台办理。

Q4

门诊慢特病跨省直接结算流程如何办理？

首先，您需要办理异地就医备案登记。根据《关于明确乌鲁木齐市基本医疗保险异地就医直接结算相关政策的通知》（乌医保〔2022〕30号）文件规定，异地长期居住或跨省、省内异地临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受异地就医直接结算服务。办理异地就医备案可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP、单位网厅等多种渠道办理登记备案，也可到参保地经办机构办理。

其次，实现门诊慢特病跨省直接结算需具备以下条件：1.就医医院为异地联网结算医院，具有结算相应慢性病的医疗类别结算资格；2.就医时出具医保电子支付凭证或社会保障卡进行结算。

其他相关规定：参保人员因门诊慢特病异地就医时，就医地有相应门诊慢特病病种及限定支付范围的，执行就医地规定；没有相应门诊慢特病病种的，定点医药机构及接诊医师要遵循相关病种诊疗规范及用药规定合理诊疗。门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算时，使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称。门诊慢特病直接结算执行“就医地目录，参保地政策”。参保人员同时享受多个门诊慢特病待遇的，按参保地政策执行。

来源：新疆网

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