甲状腺乳头状癌的复发和转移往往比较隐匿，有点像你的一些在外地而且平时不怎么主动联系的朋友，有时候真的很难确定他们还存在。

但藏得再深，总有两个“信息”是藏不住的。

甲状腺的“朋友圈”

其一是Tg和TgAb这一对指标，我们将它们称为甲状腺的“朋友圈”。

Tg(甲状腺球蛋白)是一种由甲状腺细胞合成并释放的糖蛋白，所以如果全切后术后甲功检查发现它数值较高或者一直在增高，说明可能还有残余的、甚至正在增长中的甲状腺细胞。

但我们甲状腺细胞切都切了，还能发出这条“朋友圈”的只能是甲状腺肿瘤细胞了。所以就提示着可能有复发存在。

当有TgAb(甲状腺球蛋白抗体)存在的情况下，Tg的检测会受到干扰，所以需要综合两者来进行判断。

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肿瘤细胞的“收款记录”

其二是碘131全身诊断性显像(碘扫描)和PET-CT，这个我们称之为“收款信息”。

分化状态良好的甲状腺肿瘤细胞会保留摄碘能力，这就构成了碘扫描的基础，通过在身体里“群发”甲状腺肿瘤细胞会特异性摄取的碘131“红包”，然后查一查“收款记录”就能看见体内甲状腺肿瘤细胞的分布、是否存在肺、骨转移。

对于摄碘不良的甲状腺肿瘤细胞，我们可以考虑“发点美元”——换一种恶性肿瘤会高度摄取的显像剂，这就是PET-CT的原理。

Tg/TgAb、碘扫/PET-CT这两组检查是相辅相成的，先有Tg异常提示可能有复发存在，碘扫和PET-CT再来确定复发、转移灶的位置和状态。

这也就是为什么我们每次会强调任何单一、孤立的指标都有它的局限性，只能作为证据之一，要结合其它临床、影像学证据一起使用。