2019年，我国高值医用耗材治理的矛头，便对准了心血管介入和骨科这两个应比较多的领域。
2020年，医疗器械首次高值耗材国采，采购的就是心脏支架，心脏支架均价由1.3万降至700元左右，降幅高达94.62%。
医药行业集采，对患者来说总是好事。
但对于一些医药企业，却如同渡劫。
心血管器械龙头乐普医疗，就因此经历了业绩和估值的戴维斯双杀。
2019-2023年，在公司营收几乎维持不变的情况下，净利润由17.24亿下降至12.92亿元，并且虽然前两年还出现过增长转机，但2023年又再一次下滑至水平线以下。
在此基础上，乐普医疗的估值一度缩水了70%，而且当前市值230亿距离巅峰时的800多亿，也已经蒸发了近600亿。
它，到底怎么了？
1、三大业务都在“挤水分”
2023年，乐普医疗的营收可以分为3部分，医疗器械、药品和医疗服务，并且收入规模都不算低，最小的医疗服务收入也有12.62亿元，占总营收比15.18%。
由此可以看到，它不像健帆生物、长春高新甚至片仔癀一样业务比较集中，而是比较分散。
这也就造成，公司的3大业务必须要一起发力，业绩才有可能向好，否则很容易此消彼长，给企业带来极大的经营难度。
所以，乐普医疗的业绩下滑其实和这三大业务都脱不了关系，正如雪崩的时候没有一片雪花是无辜的，三大业务收入均呈下滑趋势。
尤其是较为核心的医疗器械业务，除心血管植介入产品外，还有体外诊断、外科麻醉等产品，而除集采影响外，体外诊断产品则因为前几年应急类收入大增，便一直在收缩，严重影响了收入的增长。
2023年，体外诊断收入同比下降了77.79%，2024年上半年继续同比下降 57.15%。
另外，药品业务的“水分”则主要也是来自集采，因为其中大部分的收入来源是仿制药，就连公司自己都说，内部研发落后导致的产品管线老化问题始终存在。
医疗服务则就像乐普医疗顺手做的一个业务，盈利能力最差不说，既没有爱尔眼科、通策医疗这样的连锁规模优势，也没有非常聚焦的核心业务，让人很难看到核心竞争力。
2、创新不足难以应对挑战
2024年前三季度，乐普医疗的收入毫无悬念还是下滑的，营收同比下滑23.55%。
但净利润下滑更严重，主要是因为公司的盈利能力同时遭到了挑战，毛利率、净利率双双下滑。
而从以下2个方面考虑，乐普医疗的经营依然没有到达拐点。
一方面，药品业务预计带来10亿的营收压力，且2023年主要通过收购发力创新，创新药研发短板明显，未来因为研发投入带来的利润压力或同时存在。
2023年，公司的药品收入30亿，2024年上半年仅有11.35亿元，而下半年进行零售渠道库存清理，销售压力便很明显。
另一方面，资产减值损失在2023年暴露出来，而当前存货周转及子公司经营隐忧尚存，资产持续减值风险仍需要警惕。
2023年公司资产减值损失1.65亿元，其中1.29亿元来自存货减值、0.33亿来自商誉，而截至2024年三季报，存货和商誉分别为22.16、38.42亿元，资产规模还是居高。
那，乐普医疗还有希望吗？
第一，行业层面。
首先，回归到乐普医疗的行业背景，即医疗器械行业未来的发展和演变，尤其是公司所在的心血管高值耗材领域。
事实上，我国心血管耗材是一个需求很大的市场，因为其背后是庞大的心血管疾病患者，包括高血压、外周动脉疾病、冠心病等患者达到3.3亿人，而这其实也是集采的主要原因。
然而，集采同时反映出来的问题是，产品国产化率逐步提升，使得行业竞争愈加充分，其中冠脉支架、药物球囊、心脏瓣膜、心脏封堵器国产率均已达到了80%-90%。
这也就导致，心血管耗材市场未来在有望保持稳定增长的同时，行业企业更难获得超额增速，除非是扩张其他细分市场。
另外，医疗器械行业（高值耗材）的集采压力根本难以规避，即便有的产品当前没进入国采，但地方集采也已经明显告诉我们，集采无“禁区”。
第二，公司层面。
乐普医疗的产品主要布局在冠脉植介入和结构性心脏病领域，其中尤其是冠脉植介入公司深耕超过20年。
但根据市场格局来看，乐普却不是第一龙头，微创医疗在集采前后的“采购量份额”排名中均位居第一，乐普则由第一次集采的龙二，续标下降到了第四，甚至比不上吉威（蓝帆医疗），龙头优势明显下滑。
再结合业绩表现便不免让人怀疑，乐普医疗的竞争力是否没有那么强。
2019年，公司甚至上市了国产第一款生物可吸收冠脉支架，被认为是更优质的治疗选择，却也没有激起太多水花，产品使用隐忧以及价格居高或成为阻碍产品放量的核心原因。
2023年，公司冠脉植介入业务收入同比增长仅有2.9%，甚至不及行业增速。
所以，乐普医疗的研发是一刻不敢停，2023年研发费用率11%，研发投入已经达到了12.42亿元，比兆易创新、寒武纪、深南电路等科技公司都高。
好的一面是，大家都这么卷，医疗器械行业的希望也不是完全没有了，乐普医疗最近两年增速最快的细分领域就是结构性心脏病领域，2024年上半年收入同比增速达到了53.63%，只是整体营收占比不到10%，对公司影响还没那么大。
坏的一面是，乐普医疗的研发费用率也不是那么高，低于同行业的赛诺医疗、心脉医疗、惠泰医疗等，预计在诸多领域都面临着不小的竞争，公司要想完全抵御市场竞争，或还需要加倍努力。
最后，做个总结。
乐普医疗近几年的发展几乎可以说是医药行业的一个缩影，而它恰好是最倒霉的一个，因为就连大博医疗、健帆生物都在上岸中了，它现在依然在经历阵痛。
短期来说，2024年这个拐点显然有些难等了，希望或只能留在明年了。
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来源：飞鲸投研
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