日前，上海市光华中西医结合医院为一名69岁的女性患者进行了该院首例侧卧位直接前方入路（DAA）全髋关节置换术，术后当天患者即可下床活动，目前恢复良好。
69岁的张女士因双侧髋关节发育不良伴脱位，长期受双下肢不等长造成的跛行困扰，近3年来又出现双侧髋关节疼痛明显，旋转活动受限，而且右下肢较左下肢短缩了2cm，严重影响其日常生活。于是，在家人的陪伴下来到光华医院寻求帮助。
在了解了患者的基本情况后，光华医院关节矫形外科副主任医师高华利团队决定采用直接前方入路（DAA）的技术为患者实施髋关节置换手术。
“手术可以通过前方入路避免对关键肌肉的切割，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点。”高华利告诉张女士，这种手术特别适合希望快速恢复劳动力的患者。
在获得患者及其家属的认可后，高华利为张女士定制了一套适用于DAA手术的配套工具，小组成员通过术前的反复学习演练，实现了默契配合。
手术当天，高华利团队为患者成功完成了髋关节置换。整个过程顺利而高效，术后当天患者便能够坐起，第二天已能在辅助下站立并迈步。
DAA技术的主要优势在哪里？高华利也进行了解读：
减少软组织损伤
DAA是一种肌肉间隙入路，在手术过程中无需切断重要的肌肉组织（如髋屈肌和髋外展肌），能够更好地保护软组织和肌肉功能。
术后恢复更快
由于肌肉和软组织损伤较少，患者术后疼痛感通常较轻，恢复速度更快，可以更早地下床活动。
术后脱位风险低
DAA通过保留髋关节周围的肌肉结构，能够更好地稳定关节，因此术后脱位的风险较低。
切口位置美观
前方入路的切口位置更加隐蔽，术后疤痕不明显，更符合患者对术后美观的需求。
术中可精确控制假体位置
手术中患者采用仰卧位，便于使用X线透视等影像学设备辅助，能够精确控制假体的放置位置，降低假体不良对位的风险。
减少术后跛行
DAA保护了髋关节周围的肌肉功能，尤其是髋外展肌的完整性，降低了术后出现跛行的可能性。
术后康复训练简单
由于肌肉损伤少，患者术后可以尽早进行日常活动，不需要严格限制髋关节的活动范围。
出血量少
直接前方入路相对其他入路方式（如后外侧入路、侧方入路），术中出血量较少。
撰稿/摄影：赵 立
编辑：李冰倩
责编：王 博
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