东北大哥出院后送来一大袋锦旗，医生：破费了！|东北大哥|内镜|出院|医生|外科|微创|手术|脑部肿瘤

“病人对手术效果很满意，

出院半个月来送锦旗，

特别的是病人带了一大袋锦旗，

给我们每位医生一面锦旗……”

近日，浙江省人民医院神经外科

副主任孙伟军主任医师在朋友圈感叹，

有点破费了！

没喝酒常自“醉”，同事以为他在搞怪

近40岁的李先生（化名）是一位在绍兴工作的东北大哥，身材魁梧，性格豪爽，走路风风火火。几周前，他常在工作后感到头晕，以为是忙碌工作所致。让他迷惑不解的是，休息后，头晕没减轻反而愈发严重，走路喝醉似的走不稳了。“以前工作之余是会喝点小酒，但近一段时间啥也没喝呀！”

起初，同事朋友以为平时爱开玩笑的他在故意搞怪，一来二去，仔细观察后发现他确实不对劲，就让他赶紧到浙江省人民医院越城院区检查下。神经外科副主任孙伟军主任医师接诊了他。经过详细的检查，在李先生颅内发现了一个将近4厘米的巨大肿块，正压迫着脑干和小脑，一系列匪夷所思的症状由它而起。

“是否恶性脑瘤，还有救吗？”检测结果如晴天霹雳，一想到即将进行的手术，他脑海中不断浮现出手术室里那冷冰冰的仪器……让平时很少上医院的李先生感到前所未有的恐惧，一度情绪低落，寝食难安。

“从影像学上看，不是恶性肿瘤，叫表皮样囊肿，也称胆脂瘤。若任其生长压迫进一步加剧，那危险不言而喻，手术我们会竭尽全力。”孙伟军详细解释了手术的必要性以及肿瘤性质，让李先生情绪慢慢安定下来。

经过充分的准备，孙伟军及彭德清副主任医师、王海波主治医师等沉着冷静，十分精细地将肿瘤完全切除，致命的压迫也随之消失了。术后，在医护团队细致的照料下，李先生康复很顺利，头不晕了，走路也很稳健。

李先生颅内的“小乌龟”

“这个肿瘤怎么看都像只小乌龟呢！”瘤除一身轻的李先生（化名）看到术前的片子，禁不住幽默了一把。

出院后，他展示了东北人的豪爽，出手“阔绰”——返回医院，给每位医生和护理团队都定制了一面锦旗，以此来感谢孙伟军团队的精湛医术和辛勤付出。

行走不稳、肢体无力需重视

内含“珍珠” 的胆脂瘤

“颅内表皮样囊肿（胆脂瘤），瘤内长满了大大小小闪亮的‘珍珠’，约占颅内肿瘤的1.5%，本质是良性先天性残留组织肿瘤。”

病因是颅内的外胚层上皮细胞，在胚胎发育3～5周当神经管脱离外胚层而闭合时，这些残留组织包埋在颅内形成。

一般认为，该肿瘤没有遗传易感性，没有易感基因，它的发病可能跟孕期孕妇营养不足或受到有毒物质辐射有关。

为何肿瘤内有“珍珠”？

“肿瘤常含脂肪及胆固醇结晶，胆固醇结晶就形成了珍珠样颗粒，故称珍珠瘤。”

表皮样囊肿一般无特殊症状和体征，首发症状以头痛为多，亦可出现视力下降、共济失调、偏瘫及颅神经损害、癫痫发作，也易被误认为是中风后瘫痪。磁共振是它目前最准确的诊断检查。

有临床症状者选择手术治疗，绝大多数预后良好，手术风险可控，但像上述病人肿瘤巨大、压迫到脑干和小脑，会给手术带来一定的困难和风险。好在如今类似的颅内巨大肿瘤在显微镜、内镜，甚至显微镜联合内镜技术的加持下，手术风险已较前大大降低。

医生提醒

一旦出现头晕、行走不稳、

肢体无力等异常情况

应及时到医院就诊

由专科医生进行检查查明病因

综合评估后给出诊疗方案

神经外科

浙江省人民医院神经外科是我省规模最大的神经外科之一，目前拥有4个分中心：颅脑肿瘤综合治疗中心，在脑胶质瘤的光动力治疗和激光神经外科领域处于国内领先地位，省内率先开展应用清醒麻醉等先进技术；功能与内镜神经外科治疗中心，省内率先开展锁孔微创手术和神经内镜手术，最早成立癫痫外科治疗中心，同时开展三叉神经痛、面肌痉挛等锁孔微创入路微血管减压术；脑血管病治疗中心，省内最早开展介入治疗，开展出血性和缺血性疾病的多手段治疗；颅底与神经脊柱微创治疗中心，省内率先开展颈腰椎病、脊柱脊髓肿瘤等疾病的显微外科治疗。

孙伟军

浙江省人民医院神经外科副主任，副主任医师

擅长：缺血性脑血管病外科治疗，特别是颈动脉狭窄的微创颈动脉内膜切除术和闭塞性颈动脉病变的颅内外脑血流重建手术；出血性脑血管病特别是颅内动脉瘤的微创开颅夹闭术，颅内肿瘤的显微手术病变治愈率及功能保留率高。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周三全天

越城院区

名医门诊：周四上午

专家门诊：周五上午

彭德清

浙江省人民医院神经外科副主任医师

擅长：颈动脉狭窄内膜切除、颅内外动脉搭桥治疗缺血性脑血管疾病；颅脑脊髓肿瘤显微手术；脑外伤、脑积水等手术。