11月23日,国家医保局通报了多家医院存在过度诊疗、重复收费等多种违法违规现象。通报中,被国家医保局点名的有内蒙古自治区人民医院、江西省九江市第一人民医院、吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)、山东省济南肾病医院、黑龙江省黑河市五大连池福康医院等,上述7家医院均存在过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解收费等违法违规行为。
7家医院中包括5家地方知名的大三甲医院,7家医院涉及违规使用医保基金近9000万元。其中内蒙古自治区人民医院存在82项问题,违法违规金额高达3466.7万元,高居首位。
内蒙古自治区人民医院被查处的问题种类颇多,概括起来有三个类型:
一是超标准收费。譬如“贴敷治疗”,本应按“创面”收费,1个创面收费1次,但内蒙古自治区人民医院却按贴敷的耗材数量收费。该院病理诊断、细菌培养等存在类似问题,涉及费用423.9万元。收费标准一改,犹如为医院打开了财路,医院大赚特赚,医保基金被违规侵蚀。
二是过度诊疗。譬如“糖化血红蛋白”,在临床上作为糖尿病监测指标,这个检测指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化,反复检测意义不大。但内蒙古自治区人民医院却对短期住院患者,采取一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。与此相类似的检测,有多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等,均存在无需多测而频繁检测的问题,涉及费用535.5万元。这就好比对一个患者没完没了地检测身高一样,明明是很稳定的数值,却测起来没完没了,为什么?当然是为了捞钱。测得多收费多,天天测天天收。当赚钱成了首要目的,检测指标对于治疗有没有用都不重要了。
三是分解收费。在内蒙古自治区人民医院,出现了把一个检查项目分成几个项目来收费的现象。譬如医院开展全腹部CT检查,本应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但他们在开展这项检查时,却按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用,三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用,赚钱的目的就实现了。这种分解收费的做法,在这家医院开展肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目中,也同样存在,涉及费用192.4万元。明明是一次检测,却分解成几个部分来收费,目的还是为了赚钱捞钱,就这么赤裸裸、明晃晃地捞钱。医德医风,医者的形象,都不要了。
在这次飞行检查之前,国家医保局总结了历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查自纠,以提升医保基金使用规范化水平。
给一个自查自纠的时间和提示清单,其实就相当于给了一个改正错误的机会。然而,在这次飞行检查中,国家医保局发现,部分定点医疗机构敷衍了事,自查自纠严重不到位。内蒙古自治区人民医院在规定时间内自查自纠退回医保基金金额为0;飞行检查结束2周后,该院退回3.23万元。而这次却被查出违法违规金额高达3466.7万元!自查退回的数额连千分之一都不到。退回一点点违法违规资金敷衍应付,说明医院领导看不到问题的严重性,在医院领导眼里钱比政策法规更重要。
在这次飞行检查中,内蒙古自治区人民医院暴露出的问题多达82个;查出的违法违规金额高达3466.7万元!说明这家医院的问题很严重,但是,更为严重的是这类问题并非个例,而是在很大范围里存在!这才是最可怕的事情。譬如,河北省石家庄市人民医院为2500多名60岁以上患者开展了一系列性激素检测,而那些检测主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据,与60岁以上的老人基本没什么关系了,医院却偏偏就检测了。为什么?当然是为了赚钱。
救死扶伤,治病救人,这本应是所有医疗机构创办的初心、存在的意义,然而,这种初心似乎被污染了、被亵渎了。越来越多的医院,不声不响地把追求经济效益当成了第一目标,治病救人反而退居第二位,成了次要的目标,甚至更可悲地沦为赚钱的手段。于是,打着治病的幌子,做了许多无关紧要的检测,收了许多本不该收的费用,真正能起作用的检测与治疗手段,淹没在许多无关紧要却带来真金白银的项目里。医保基金被严重地侵蚀,患者的权益被严重地无视,医生的职业道德也因此而被玷污!
这是一个极其可悲的现实!如果医院走上了孔方兄挂帅之路,治病成了生意,那是患者的悲哀,也是医者的悲哀。
医疗不能市场化,医院绝不能商业化。医院应该高扬仁道博爱的旗帜,回归救死扶伤的正道。如果不能实现这一回归,这次飞行检查中发现的问题,必然难以根治,必然反复出现,直至酿成更严重的后果!
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