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11月27日,经过张家港援疆医疗专家的紧急治疗,巩留县气胸患者刘强(化名)转危为安,康复出院。
刘强今年75岁,患有慢性阻塞性肺病、肺大泡、支气管扩张等疾病20余年,平时他在家中以氧疗为主。11月21日上午,刘强突感胸闷气急加重,并伴有右侧胸痛、不能活动等症状,家人立即将其送至巩留县人民医院呼吸科救治。
入院时,刘强指脉氧仅84%(正常指标95%以上,低于90%有生命危险),呼吸急促、右肺呼吸音明显偏低。值班医生立即予以吸氧、开放静脉通道。经吸氧后患者指脉氧维持在88%左右,随后在携带氧气袋的情况下完善了胸部CT检查,发现其“右侧大量液气胸(肺压缩约60%),两肺气肿、肺大泡”。
这对刘强来说无疑是雪上加霜,因为他基础肺功能本来就差,此时大量气胸导致肺部组织受到压迫,严重影响呼吸功能,已经出现了氧疗无法纠正的低氧血症,甚至可能出现呼吸衰竭及休克等病情恶化,需要立即进行急诊处理。
虽然胸腔闭式引流是治疗大量气胸的常用方法,但是患者家属想转诊到上级医院以便得到更好的救治。当得知患者转运途中风险较大,并且有来自张家港的援疆专家倪军亲自做手术后,刘强的家属打消了顾虑,决定在巩留县人民医院继续治疗。
倪军是张家港市中医医院肺病科副主任中医师,援疆期间任职巩留县人民医院内呼吸内科副主任。得到患者及其家属的同意后,倪军与呼吸科团队立即开展手术。确定手术部位、破皮、钝性分离……约5分钟后,闭式引流管安全置入刘强胸腔,随着水封瓶中气泡的逸出,患者的胸闷气短得到明显缓解,指脉氧回升至96%,呼吸急促明显改善,患者家属揪着的心也终于放松了下来。
倪军介绍说,胸腔闭式引流目的是引流胸腔内的积气、积液和积血,从而重建负压,保持纵隔的正常位置,促进肺的膨胀。这种治疗手段广泛应用于血胸、气胸、脓胸的引流。11月23日,倪军复查患者的胸部CT,发现气胸完全吸收,于是拔出引流管。又经过三天的巩固治疗,刘强基本康复。出院前,倪军再次叮嘱患者:“天气寒冷,呼吸道疾病高发,一定要注意保暖;要补充营养,多吃鸡蛋、牛奶;不能从事体力劳动,防止肺大泡再次破裂;有规律地吸入药物,定期到医院复诊。”
融媒记者:买吾吉旦
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