近日，黑龙江中医药大学附属第一医院外四科与手术麻醉科合作，成功为68岁的王大娘实施全膀胱切除及回肠代膀胱手术，成功挽救了患者生命，并改善了生活质量。
来自绥化市的王大娘，两个月前因持续血尿和腰痛来到龙中医一院就诊。患者既往病史显示，16年前因膀胱肿瘤接受过经尿道膀胱肿瘤电切术，但肿瘤出现复发现象。检查发现，肿瘤已经穿透膀胱全层，与前腹壁界限模糊，并与子宫粘连，导致双肾重度积水、贫血，血肌酐水平持续上升。面对这一复杂病情，外四科主任医师孙晓龙组织全科医生进行病例讨论，决定先行新辅助化疗和双肾造瘘，以保护肾功能。
经过两个疗程新辅助化疗后，患者肿瘤体积有所缩小，肾功能逐渐恢复正常。但患者因化疗反应强烈，下腹疼痛加剧，提出尽快手术治疗的诉求。孙晓龙经过综合判断，认为患者符合全膀胱切除的手术指征。尽管手术难度大，但团队仍制定详尽的术前准备方案和手术计划。
考虑到王大娘不希望进行输尿管皮肤造口，团队选择回肠代膀胱手术。该手术方式的优势是可提高患者术后生活质量，但吻合点多，并发症风险也相应增加。为确保手术顺利，外四科联合手术麻醉科、重症医学科进行细致的术前讨论，反复敲定手术方案及应急预案，并与患者及家属进行深入沟通，详细解释手术方案及潜在风险，增强患者信心。
手术当天历时6小时，外四科团队成功为患者切除膀胱、子宫、双侧附件，并进行盆腔淋巴结清扫。手术中，医生取用一段末端回肠代替膀胱和双侧输尿管进行吻合，使其具备一定储尿功能，患者仅需一个易于护理的造瘘口即可解决尿路改道问题。
术后，在外四科医护人员的精心护理下，患者康复顺利，已拔除双肾造瘘管，腹痛消失，伤口愈合良好，顺利出院。王大娘对手术效果非常满意，重拾生活信心。此次手术的成功开展，为晚期膀胱癌患者提供新的治疗选择和路径，也展现了龙中医一院外四科以患者为中心、勇于担当，注重人文关怀的职业精神。
外四科（微创外科）致力于普通外科及泌尿外科的微创治疗和新技术应用，已常规开展腹腔镜、手术机器人辅助手术、膀胱镜、输尿管镜、钬激光、乳腺旋切等多种微创手术。其中，手术机器人辅助手术和单孔腹腔镜技术已成为科室特色。此类技术的运用不仅提高了手术的成功率，还减轻了患者痛苦，缩短了术后康复时间，显著提升患者生活质量。
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