说起“镜面人”

也许很多人不明白是怎么回事

可是说起在武侠小说中

某些命格独特的男主

因心脏“跑偏”而逃过一劫的情节

大家或许并不陌生了

然而“镜面人”在现实生活中却并不像武侠小说中那么酷炫，反而会在生病就诊时造成诸多不便，如因误诊、漏诊而延误治疗，带来极大的诊疗风险。

患者李某

女，55岁。因“检查发现胆囊结石5年，上腹痛1周”入院。

5年前患者于外院体检行相关检查发现胆囊结石，未予诊治。1周前患者无明显诱因感上腹部疼痛，就诊于遵义市中医院急诊科，行腹部彩超示“结石性胆囊炎”，遂以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入遵义市中医院外科。

入院后查CT提示:

胸部及腹部器官全反式镜像异位,胆囊结石CT征象。

术中情况

术后，李某恢复良好，目前已无其他不良症状，因结石带来的疼痛感完全消失，病人与家属非常满意！

问

什么是镜面人？

答

镜面人（Mirror People），又称镜子人、镜像人，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置如同正常脏器的镜中像。发生几率大约为百万分之一。

产生原因

医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。

有何影响？

“镜面人”虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，“镜面人”一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。

手术难点

目前腹腔镜胆囊切除术已非常成熟，但全内脏反位的腹腔镜胆囊切除术非常罕见，“镜面人”不单纯是简单的器官转位，可能合并血管的畸形和变异，手术不仅仅是“换一个方向做”就行，其手术难度主要体现在思维定势、视觉反位、术者右手反手操作，术中需要转变站位、操作方式、习惯、器械使用方向等，手术难度大大提升，需要有丰富临床经验的医生进行手术，更需要手术团队配合非常默契，保持逆向思维，进行反向操作。

遵义市中医院以中西医结合为基础，微创技术为特色，以解决肝胆胰脾疑难危重症为目标，致力于胆石症、胆道感染、梗阻性黄疸、胰腺炎、肝胆胰脾肿瘤的手术及中西医结合治疗。目前科室除开展上述手术外，常规开展肛肠、甲乳、烧伤整形，压疮、糖尿病足等慢性创面的修复。

供稿：外 科 骆 丰

编辑：冉茂雅

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