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张奶奶今年78岁，最近查出来需要做胆囊手术。家人都很担心:这么大年纪了,还能做手术吗？会不会有什么风险？

其实,随着医疗技术的进步，年龄本身并不是手术的禁忌。真正影响手术安全性的,是老年人的"衰弱"程度。

什么是衰弱？

简单来说,衰弱就是一种全身多个系统功能下降的状态。就像一部使用多年的汽车,不仅发动机动力不足,刹车系统、转向系统也都有些"力不从心"。

数据显示,在65-74岁的老年人中,大约6%的人存在衰弱;75-84岁增加到15%;85岁以上则达到25%。对于住院的老年患者,这个比例更是高达30%。

以张奶奶的情况为例,虽然她平时看起来还算硬朗,但最近半年体重下降了5公斤,走路速度明显变慢,容易疲劳,这些都是衰弱的表现。

为什么衰弱的老年人手术风险更大？

研究发现,衰弱的老年患者在手术后:

发生谵妄(意识混乱)的风险是普通老年人的2.14倍肺部感染等并发症发生率显著升高住院时间更长手术后30天内死亡风险增加近1倍 就像一棵衰老的大树,即使是微小的创伤也可能造成严重的后果。所以,在为衰弱老年人实施手术前,必须进行全面评估和针对性优化。

如何判断老年人是否衰弱？

目前临床上最常用的是"临床衰弱量表"(CFS),通过观察老年人的日常生活能力、体力活动情况等进行评分。医生还会关注以下几个方面:

体重变化:6个月内非主动减重超过4.5kg握力下降疲劳感:感觉做什么事都没劲行走速度慢体力活动量减少 如何改善衰弱,降低手术风险？

好消息是,衰弱是可以改善的！通过以下措施,可以提高老年人的手术耐受性:

营养支持 保证足够的蛋白质摄入(每天1.0-1.5g/kg)补充维生素和微量元素纠正贫血 2.科学运动

每周3次,每次30分钟的适度运动可以选择散步、太极等温和运动进行呼吸功能锻炼 3.控制基础疾病

规范用药戒烟限酒保证充足睡眠 回到张奶奶的例子,在手术前,医生为她制定了为期3周的术前优化计划:增加蛋白质摄入,补充铁剂治疗贫血,每天在家人陪同下散步15-20分钟。经过这段时间的调理,她的体力明显改善,最终顺利完成了手术。

专家建议:

老年人定期进行健康检查,及早发现衰弱倾向发现需要手术时,不要因为年龄大就畏惧,关键是要评估和改善衰弱状态手术前积极配合医生进行术前优化,这对手术预后至关重要重视营养、运动等日常保健,预防衰弱的发生 总之,年龄不是手术的绝对禁忌,但衰弱确实会增加手术风险。及早识别衰弱,积极改善,才能让老年患者更安全地度过手术期。正如中国老年医学会专家所说:"让老年人衰而不弱,手术更安全！"

通过这些干预措施,我们完全可以帮助更多像张奶奶这样的老年患者,安全地接受必要的手术治疗,获得更好的生活质量。

关注老年人的健康,从关注"衰弱"开始。毕竟,"健康老龄化"是每个家庭的共同期待。

（本文参考了中国老年医学学会麻醉学分会《老年衰弱患者围术期管理专家意见》,旨在为大众提供科普教育,具体医疗问题请咨询专业医生。）