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这两天，55岁的杭州周阿姨（化名）为一件事发愁：肛门附近莫名其妙地红肿，肚子也疼得要命，上厕所异常痛苦······

正当她纠结是否要去医院时，小便失禁又给她重重一击，于是赶紧来到杭州市第一人民医院城北院区就诊。

图片来源于SOOGIF

一斤吊瓜子下肚

阿姨吃尽苦头

胃肠肛外科周春华副主任医师查体后，立马想到可能是老年人粪便嵌塞引起的。然而，直肠指诊触及的并不是常见的干硬粪块，而是密密麻麻相互交错成团的尖锐硬物，赶忙询问：“最近吃了什么东西？”

“我前段时间旅游，陆陆续续又吃了不少吊瓜子，合起来大概有一斤左右，我吃的时候也没有吐壳，嚼一嚼就吃下去了。”

（网络图片）

没想到这一斤瓜子下肚，让周阿姨吃了大苦头，这几天她的肚子越发坠胀，粪便不能及时排出。“这是一种特殊的粪便嵌塞，需要手术。”周医生说。

患者手术照片

由于瓜子壳太多，肛门疼痛过于剧烈，最后只能在麻醉下操作，手术中取出了大量无法消化的瓜子壳，尖锐的瓜子壳引起直肠黏膜广泛充血糜烂。幸亏就医及时，否则直肠破损后果不堪设想。

患者术中取出的瓜子壳

粪便为何会嵌塞在肛肠？

门诊并不少见

事实上，周阿姨这样粪便嵌塞在肛肠的病例并不少见。临床上，经常碰到老年患者诉说肛门疼痛，同时肛门持续不断地排出稀糊状便。

这是因为硬粪块嵌塞在肛门处，直肠炎症渗出软化部分大便，导致持续的排稀便。除了排便功能受影响，由于盆底肌肉紊乱，可能引发排尿困难或尿失禁。

（网络图片）

周春华介绍，直肠约有15厘米长，像一段有弹性的短管道，能暂时存储一定量的粪便。当直肠内粪便量达到一定程度时，则会使直肠膨胀，对肠壁内的压力感受器产生刺激，引起排便反射。

如果经常强行抑制便意（排便反射），经常服用泻药或灌肠导泻，则会使直肠黏膜对刺激的敏感性下降，排便反射迟钝，粪便大量长时间淤积在直肠，逐渐变成较大的硬块，堵塞直肠，肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀。

什么是粪便嵌塞？

粪便嵌塞是大便堵在肛门口，没办法正常排出。

造成粪便嵌塞的原因有很多：最常发生在平时便秘的老年人，如果 2-3天不排便，导致干硬的大便形成粪块，堵塞在肛门内不能排出。还见于肛肠手术后的病人，因为疼痛恐惧排便，造成粪便在肛门内积聚导致嵌塞。偶尔也见于外伤、手术后或长期卧床的病人，在床上不会排便，排便没有力气，导致大便排出困难形成粪便嵌塞。

粪嵌塞的原因

粪嵌塞通常是由于粪便干燥、坚硬，无法顺利排除所致，这可能是由于饮食不当、饮水不足、既往便秘等原因引起的。此外，一些疾病，如肠易激综合征、糖尿病等也可能导致粪嵌塞的发生。

这些行为

容易导致粪便嵌塞

01

如厕习惯不佳：没有定时排便的习惯或经常忍便等情况，容易使粪便在肠道内较长时间不能排出，引起粪便嵌顿。

02

缺乏运动：长时间不运动或运动少的人群，如孕妇、卧病在床的老年人等，直肠的收缩功能会受到影响，导致肠蠕动减少，容易出现粪便嵌顿在肠道内的情况。

03

药物作用：未遵医嘱合理应用药物，有可能使消化道受到影响，造成粪便在结肠中堆积，引起粪便嵌顿。

04

饮食因素：经常吃油腻或辛辣刺激性食物，会影响到粪便的排出。

05

精神因素：紧张、焦虑等不良情绪影响。

大便堵在肛门口

死活拉不出怎么办？

轻微的患者多吃膳食纤维，多喝水，逐渐改善排便情况。情况严重则需要药物治疗或灌肠，促使嵌塞的粪便排出体外。

如粪便嵌塞在直肠下端或肠道蠕动功能不良，经上述措施不能促进排便，一般需要由专业医务人员戴上无菌手套，并且对手套涂抹润滑剂，然后进入肛门取出粪便。

粪便嵌塞正确处理的方法！

1. 不要盲目尝试自行处理：首先，不要尝试用其他硬物去捅嵌塞的粪便，这只会使情况更加严重。

2. 饮食调整：多喝水，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于软化粪便，促进其顺利排出。

3．药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些软化粪便的药物，如润滑剂、渗透性泻药等。

4．灌肠治疗：尝试排便无法排出，可以考虑使用开塞露或甘油灌肠剂灌肠等。

5. 及时就医：如果以上方法都无法缓解症状，或者症状持续加重，一定要及时就医，寻求专业医生的帮助。

平常要养成良好的排便习惯，避免长时间忍便；适当运动可以促进肠道蠕动，预防粪便嵌顿；多吃易消化、富含膳食纤维的食物，如菠菜、芹菜、红薯等，少吃油腻或辛辣刺激性食物；进行腹部按摩可以加速肠胃蠕动，有助于排便；还要保持心情舒畅，避免紧张焦虑。

如何预防粪便嵌塞

高达39%的粪便嵌塞患者会出现复发。预防是成功治疗计划的关键要素。早期识别严重便秘并及时干预，以防止粪便嵌塞的发生。这种积极主动的方法将预防发病并提高老年人和住院患者的生活质量。

肛肠科医师提醒通过以下措施，可有效防治便秘，从而减少粪便嵌塞的发生：

1、针对引起便秘的结直肠肛门疾病及时进行治疗。

2、合理饮水、饮食，每天晨起空腹饮水300-400ml，保证每天饮水量2000-3000ml，可有效改善便秘。饮食不宜过于精细，每天应摄取足够的膳食纤维，达到增加粪便容积，刺激肠蠕动的作用。

3、养成良好的排便习惯，尊重便意，每天定时排便，每次排便不要超过5分钟，排便时注意力集中。

4、鼓励适当的运动，对长期卧床，生活不能自理的老年人及时提供良好的排便护理。比如每天做一段腹部按摩和提肛运动。

5、积极治疗可引起便秘的夹杂症，如甲减，糖尿病，抑郁症等。保持精神轻松愉快。

6、合理使用通便药，治疗夹杂症时，尽可能少用引起便秘的药物。

好吃也不能多吃

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