“我是‘火花’，我已尽力燃烧过。如今，当火焰将熄之前，我选择这种方式，翩然归去。”

这是琼瑶遗书中的一句话。12月4日下午1时，这位才华绣虎、著作等身的著名女作家，在中国台湾新北市的家中结束了自己的生命，终年86岁。

回顾琼瑶的一生，可谓辉煌满载，风月无边。她的作品文笔清丽，情节跌宕起伏，荡气回肠。从16岁时以“心如”为笔名发表处女作《云影》开始，琼瑶创作生涯近70年。她的作品影响了几代华人，几乎每一部作品都曾被改编成电视剧或电影，令读者爱不释手、广为传播。

成功如她，为何会在86岁的高龄选择自杀？这一生，她经历过坎坷，徜徉过风光。阅尽人生风浪与跌宕，想必心有霁月，胸怀豁达，却为何在这般高龄选择主动结束自己的生命？这是很多读者唏嘘之余茫然不解的问题。

01

她说：年轻的你们，千万不要轻易放弃生命

琼瑶在遗书中写道：“上苍对于生命的过程，设计得不是很好。当人老了，都要经过一段很痛苦的‘衰弱、退化、生病、出入医院、治疗、不治’的时间，这段时间，可长可短，对于必将老死的人，是多大的折磨！万一不幸，还可能成为依赖‘插管维生’的‘卧床老人’！我曾经目睹那种惨状。我不要那样的‘死亡’。”

在琼瑶的遗书中，我们得以一窥她内心深处对于生命尽头的思考。她并不惧怕死亡，她抗拒的是在岁月侵蚀下失去为人的尊严与自由，担忧自己会在病痛的无尽折磨中渐渐枯萎，苟延残喘。

她美了一辈子，也坚强了一辈子。她无惧衰老，每天都将自己收拾得精致利落。她坦荡无畏，昂起头接受所有的赞美与谬议。但在这勇气的背后，倘若生命仅余残烛之光，生活将陷入无法自主、无以享受的泥沼，那选择提前谢幕又何妨？

并非所有的自杀都源于懦弱。她像个勇士，以决然之姿捍卫自己心中生命该有的模样。

然而，她也写道：“注意，我‘死亡’的方式，是在我生命的终站实行的！年轻的你们，千万不要轻易放弃生命，一时的挫折打击，可能是美好生命中的‘磨炼’，希望你们经得起磨炼，像我一样，活到八十六、七岁，体力不支时，再来选择如何面对死亡。”

字里行间，满是琼瑶对年轻人的殷切劝诫。她不畏惧死亡，但她更尊重生命。正如一位网友所说：年轻的时候，她教我们如何去爱；在生命的尽头，她教我们如何珍惜自己的人生，好好活下去。

02

国内外老年人自杀现状亟需关注

琼瑶的离去犹如一次优雅华丽的转身，用一封文采斐然的遗书为一生划上句号。但这背后，我们依然无法忽视老年人自杀问题的严峻现实。

中国精神卫生调查显示，我国每年自杀人数约28万。其中，老年人群的自杀率难以忽视。根据中国卫生健康统计年鉴的数据，2019年85岁及以上人群中，城市男性自杀率是33.4/10万，农村男性自杀率是73.5/10万；城市女性自杀率是18.31/10万，农村女性自杀率是45.08/10万。

图：2020年全国自杀率按年龄段变化趋势（数据来源:中国卫生健康统计年鉴）

早在10年前，华中科技大学中国乡村治理研究中心开展的《农村老年人自杀的社会学研究》的调研结果已敲响了警钟。该项目的负责人刘燕舞教授表示，从1990年开始，中国农村老年人自杀率大幅上升，并保持在高位。他说，“已经到了‘触目惊心’的地步，至少30%，还是保守估计”。

然而，时至今日，这个问题仍然严峻。随着年龄的增长，老年人身体机能逐渐衰退，慢性疾病和残疾的发生率增加。这些因素不仅影响老年人的生活质量，也可能导致他们感到绝望和无助。研究显示，患有严重或慢性疾病的老年人自杀风险较高，特别是那些对治疗反应不佳或对疾病预后感到悲观的人群。

心理健康问题在老年人自杀中扮演着重要角色。抑郁症、焦虑症和其他精神障碍在老年人群中较为常见，这些疾病不仅影响老年人的情绪状态，也削弱了他们应对生活压力的能力。一篇综述指出，抑郁症是老年人自杀的首要风险因素，而绝望感则是连接抑郁症与自杀行为的重要心理因素。

图：自杀人际理论（van Orden et al., 2010）

社会隔离和孤独感也是老年人自杀的重要诱因。一项针对中国老年人口自杀问题的研究表明，社会支持的缺乏与老年人自杀风险的增加有着密切的关联。随着家庭结构的变化和社会关系的弱化，许多老年人缺乏必要的社会支持和情感交流，这加剧了他们的孤独感和无助感。

或许，我们已经忽略他们太久。那么现在，我们又该如何解决这个难题呢？

03

关爱他们，一如他们当年呵护我们

如何降低老年人的自杀率，让他们安心地走完最后的人生旅程？其实，老年人自杀并非孤立事件，而是社会、家庭和个人层面多重因素交织的结果。贵州财经大学王武林教授指出：老年人自杀率的城乡差异、性别差异及年龄差异，提示我们预防工作需要差异化、精准化。这不仅是对老年人群体的关爱，也是对社会未来的责任。

图源：CMT

加强心理健康教育是关键。我们需要在社区、家庭乃至个人层面普及心理健康知识，提高对老年人心理健康问题的认识和理解。既往研究已证实，心理因素在自杀行为中具有重要作用，这要求我们不仅要关注老年人的生理健康，更要关注他们的心理状态。

那么，如何让他们更体面地走完人生的“最后一公里”？研究表明，改善医疗照护也是降低老年人自杀率的有效措施。老年人自杀与多种慢性疾病相关。因此，提供综合的医疗照护，尤其是对于患有慢性疾病和精神疾病的老年人，是预防自杀的重要环节。此外，家庭成员的关爱和支持对老年人的心理健康至关重要。子女和亲属应多花时间陪伴老年人，关注他们的情感需求和生活状况，及时发现并干预自杀风险。

图源：CMT

正如琼瑶在遗书中所写：“朋友们，不要为我的‘死亡’悲哀，为我笑吧！生命的美好，就在于‘能爱，能恨、能笑，能哭、能歌、能说、能跑、能动、能红尘作伴、活得潇潇洒洒，能嫉恶如仇，活得轰轰烈烈……’这些，我都在有生之年，拥有过了！我‘活过’了，不曾辜负此生！”

愿每一位老人都能在生命的最后阶段，得到应有的关爱和照护，不负他们一生的风雨与艰辛。

愿琼瑶先生一路走好，愿世界所有生命在到达终点之时，多一些平静与安然。

文章转自：医学论坛网

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