前 言
一颗牙齿的健康，牵动全球35亿人的命运。在这个数字背后，是无数个家庭的微笑与泪水，是全球医疗资源分配的不平衡，更是一场关乎人类福祉的跨国对话。
2024年11月，世界卫生组织在泰国曼谷召开一场史无前例的全球口腔卫生会议。来自110多个国家的400名代表齐聚一堂，不仅为了讨论口腔健康这个看似"小"的议题，更是为了重新定义健康的内涵。
从偏远山区无法就医的儿童，到城市中负担不起牙科治疗的家庭，从难民营中缺乏基本口腔护理的群体，到边缘化人群面临的健康困境——这不仅仅是一份宣言，更是一份承诺，一份推动全球口腔健康覆盖的行动蓝图。
以下：
曼谷宣言 - 没有口腔健康就没有健康
到2030年实现口腔健康全民覆盖
我们，出席2024年11月26日至29日在泰国曼谷举行的世界卫生组织全球口腔健康会议的成员国代表，严重关注全球35亿人受到口腔疾病的影响。这种情况对所有世界卫生组织成员国构成重大公共卫生挑战，并强调在筹备2025年联合国大会预防和控制非传染性疾病第四次高级别会议（第四次非传染性疾病问题高级别会议）的背景下，迫切需要将口腔疾病和症状作为更广泛的非传染性疾病（NCDs）负担的一部分加以解决。我们借此在曼谷会晤的机会：
1.对未满足的口腔健康需求及其社会梯度的持续存在表示关切，强调亟需加大力度减轻口腔疾病对卫生系统和社会，以及对个人、家庭、社区和人群的健康与福祉造成的重大健康、社会、经济和环境影响，其中处于脆弱、偏远、难民、紧急和边缘化状况的人群承受着不成比例的负担。
2.认识到，尽管自2021年世界卫生大会口腔健康决议（WHA74.5）以来取得了进展，且成员国、联合国机构、非国家行为体和世卫组织秘书处持续努力，但许多人群在预防口腔疾病和获得公平的基本、安全、优质、有效和可负担的口腔医疗服务方面仍面临挑战。
3.与联合国机构关于非传染性疾病和全民健康覆盖（UHC）的重要政治宣言保持一致，包括但不限于以下内容：
2011年（A/66/L.1）、2014年（A/68/L.53）和2018年（A/73/L.2）第一、二、三次联合国预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言；
2019年第一次联合国全民健康覆盖问题高级别会议"全民健康覆盖：携手共建更健康的世界"政治宣言（A/RES/74/2）；
2023年第二次联合国全民健康覆盖问题高级别会议政治宣言（A/RES/78/4）。
此外，我们认同世卫组织主导的"迈向2025：第四次联合国非传染性疾病问题高级别会议筹备进程"的重要里程碑事件和技术建议，包括非传染性疾病和可持续发展目标国际战略对话（2022年）、小岛屿发展中国家非传染性疾病和精神卫生部长级会议及其形成的布里奇敦宣言（2023年）、人道主义环境下非传染性疾病全球高级别技术会议（2024年），以及非传染性疾病和精神卫生可持续筹资国际对话（2024年）。
4.重视并重申2021年第74届世界卫生大会口腔健康决议（WHA74.5）、2022年全球口腔健康战略（WHA75(11)）和2023-2030年全球口腔健康行动计划（WHA76(9)）中体现的成员国战略指导和共识。这些文件将作为在未来几年在初级卫生保健和全民健康覆盖背景下加强口腔健康和公共卫生政策与项目、卫生系统和服务提供的基础。
5.重申我们承诺根据国家背景和优先事项采取大胆行动应对非传染性疾病，包括实施2023-2030年全球口腔健康行动计划，与2030年可持续发展议程保持一致，确保基本口腔保健服务的普遍可及性和可负担性。
6.强调必须紧急处理口腔健康促进以及口腔疾病的预防和管理，认识到其对公共卫生的重大影响以及加快行动的必要性，这是更广泛努力的一部分，旨在设计和实施可以减轻非传染性疾病（如心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）负担的公共卫生措施；并保护人们免受主要风险因素（烟草使用、有害使用酒精、缺乏体力活动、空气污染和不健康饮食包括高糖摄入）的影响。
7.重申更新后的非传染性疾病预防和管理政策方案和成本效益干预措施（世卫组织"最佳选择"）的重要性，其中包括作为世卫组织2013-2030年预防和控制非传染性疾病全球行动计划最新更新的一部分，首次纳入的口腔健康干预措施。
8.呼吁所有利益相关方采取协调一致的全球、区域和国家行动，到2030年将基本口腔健康福利包纳入国家全民健康覆盖范围，与2023-2030年全球口腔健康行动计划的原则保持一致。
9.基于初级卫生保健方法，投资建设可持续、有韧性的卫生系统，支持所有人普遍获得基本口腔保健服务，并在世卫组织基本药物标准清单的指导下，根据国家和地方背景，促进优质和可负担的基本口腔医疗用品和制剂的及时和公平供应。
10.通过让相关利益相关方参与全社会行动，解决对健康和福祉产生负面和不公平影响的商业、社会、经济、环境和其他决定因素，特别是不健康食品和其他商品行业对口腔健康和非传染性疾病的影响。
11.重申将国家口腔健康研究重点与公共卫生目标和卫生系统背景相结合的重要性，促进循证、多学科研究，以解决获取障碍、口腔健康不平等问题，并将基本口腔保健有效整合到初级卫生保健系统中，同时利用数字技术加强研究和实践。
12.优先考虑环保的口腔医疗实践和举措，包括促进自然资源的高效利用，如水资源和可再生能源的使用；使用安全环保的口腔健康用品、耗材和口腔护理产品；可持续的废物管理；减少碳排放；以及逐步减少含汞齿科汞合金的使用，以符合联合国气候变化和地球健康倡议。
全球口腔健康联盟
13.欢迎迄今为止在全球口腔健康联盟工作模式方面所做的努力。该联盟是世卫组织召集的论坛，旨在通过知识共享、协作、协调和统一倡导，继续推动并促进各国实施2023-2030年全球口腔健康行动计划的集体努力。
14.支持世卫组织在成员国、联合国机构和非国家行为者（包括非政府组织、学术和研究机构、慈善基金会和私营部门实体）之间发展全面和协调一致的方法，以开展行动导向和有效的倡导，实现各国口腔健康的全民健康覆盖。
行动倡议：
到2030年实现口腔健康全民覆盖
15.敦促成员国根据其具体情况制定和实施国家口腔健康路线图，在国家卫生政策和战略中优先考虑口腔健康，利用可持续融资和增强非传染性疾病资源的努力，确保将基本、安全、优质和可负担的口腔医疗服务纳入国家全民健康覆盖福利包，从而确认口腔健康是基本人权和可持续发展不可分割的一部分。
16.鼓励和支持世界卫生组织秘书处继续发挥关键作用，为口腔健康融入全民健康覆盖和非传染性疾病框架提供技术支持和进展监测，作为世卫组织工作计划的一部分。
17.鼓励世界卫生组织通过包含口腔健康的国家合作战略，加强其区域和国家办事处支持成员国的能力，并促进就包括口腔疾病在内的关键非传染性疾病倡议实施开展对话。
18.呼吁发展和联合国机构、世卫组织合作中心、非国家行为者支持国家和区域倡议，特别是在资源匮乏地区和小岛屿发展中国家。
19.促进民间社会组织在倡导社区干预方面的作用，在适当情况下支持其实施，并确保处于弱势、偏远、难民、紧急和边缘化状况的人群的声音被纳入决策过程。
20.强调私营部门在扩大平等获取可负担和优质口腔健康产品、口腔医疗用品和制剂方面发挥重要作用，并使商业实践与公共卫生目标保持一致，以改善整体口腔健康成果，同时遵守减少利益冲突的原则，包括使用世卫组织支持其成员国与私营部门实体接触的工具。
21.敦促成员国考虑并管理影响口腔健康和非传染性疾病的行业干预，这在2018年第三届联合国非传染性疾病高级别会议上被认定为应对非传染性疾病的主要障碍之一。
2025年第四届联合国非传染性疾病高级别会议及未来展望
22.认可即将举行的第四届联合国非传染性疾病高级别会议这一重要里程碑，并欢迎在筹备过程中对口腔疾病预防和管理的关注。
23.呼吁在第四届高级别会议的政治宣言中反映口腔疾病及其公共卫生防控措施，这是由于其负担重且分布不均，以及需要通过以人为本的初级卫生保健方法确保口腔健康，满足受非传染性疾病影响者在生命全程中的需求。这种认可对推进2030年实现口腔健康全民覆盖的目标至关重要。
24.我们鼓励成员国和世界卫生组织考虑强调糖分作为不健康食品的主要成分的作用，它不仅增加了龋齿的发生率和患病率，还会与烟草和酒精等其他危险因素一起加重其他非传染性疾病的负担。
25.认识并应对口腔疾病与其他非传染性疾病之间日益增长的共病性，因为这种双向关系显著影响整体健康结果，并强调了在促进、预防和护理方面需要采取综合性和跨学科策略。
26.我们呼吁在更新非传染性疾病全球监测框架时，根据国家和地方背景及优先事项，纳入三个与口腔健康相关的参考目标：
1)到2030年，80%的全球人口将有权获得作为全民健康覆盖一部分的基本口腔医疗服务（总体全球目标A）
2)到2030年，生命全程中主要口腔疾病和症状的全球综合患病率相对降低10%（总体全球目标B）
3)到2030年，50%的国家实施旨在减少游离糖摄入量的措施（全球目标2.1）
27.在制定2027年第三届联合国全民健康覆盖高级别会议议程和后2030年卫生议程讨论中，促进口腔健康优先事项的充分融入。
加速口腔健康行动承诺
根据2023-2030年全球口腔健康行动计划，我们重申承诺将根据国家背景、优先事项和能力，在以下七个战略领域采取具体行动：
1. 口腔健康治理
加强可持续的国家融资领导力，增加非传染性疾病资源，包括利用更广泛的努力为国家卫生系统提供资金，优先考虑安全、有效、优质和可负担的口腔医疗保健和预防，并确保口腔健康在与国家优先事项一致的全民健康覆盖和非传染性疾病框架内得到优先考虑。
制定或更新国家口腔健康政策并完成国家口腔健康路线图，确保定期向世界卫生组织更新，并根据需要利用技术援助。
2. 口腔健康促进和疾病预防
扩大针对口腔疾病主要风险因素的上游政策和计划，如不健康饮食、高糖消费、烟草和有害使用酒精及其潜在的社会和商业决定因素。
在需要时实施、维持和扩大包容性的、以社区为基础的、循证的口腔健康促进倡议，包括有效的自我护理实践和方法，以公平为重点满足全生命周期的人口需求。
制定或更新国家口腔健康氟化物最佳使用指南，响应国家背景和人口需求。
3. 卫生人力资源
将基本口腔医疗服务的提供纳入国家卫生人力资源战略规划中，包括扩大卫生工作者在公共和私营部门提供预防性和社区性护理的能力；同时利用世卫组织学院的能力发展机会。
投资于基于能力的教育、培训和基层卫生工作者与口腔卫生专业人员的留任策略，通过任务分担和转移、技能组合以及融入资金充足的以初级卫生保健为导向的卫生系统，促进灵活响应的医疗模式；并强调劳动力的性别平衡和多样性，特别是在领导力和治理方面。
4. 口腔医疗保健
将基本口腔医疗服务（包括促进、预防、早期发现和管理）纳入以初级卫生保健为重点的全民健康覆盖福利包。
通过提高基本优质牙科药品和制剂的可及性和可负担性，采用具有成本效益和公平的服务提供模式，包括参考世卫组织基本药物标准清单更新国家基本药物目录，以减少个人支付费用。
5. 口腔健康信息系统
加强国家口腔健康监测系统，以追踪疾病流行情况，支持循证项目和政策制定，提高优质服务的可及性，并改善公共卫生干预的有效性。
制定符合国情的明确国家口腔健康目标，与世卫组织2023-2030年全球口腔健康行动计划的全球目标保持一致，并通过与其他非传染性疾病整合的监测系统衡量进展。
6. 口腔健康研究议程
推进有效的、循证的口腔疾病预防和管理干预措施研究，制定支持人群层面项目的国家口腔健康研究战略。
在各级建立数据、证据和研究结果的常规使用机制，以支持循证的口腔健康决策。
7. 口腔健康与环境
建立或加强跨部门合作，根据《关于汞的水俣公约》逐步减少或在可行的情况下逐步淘汰牙科汞合金的使用。
通过采用无汞和环保产品，最大限度地减少一次性塑料和不可生物降解材料的使用，负责任地管理废弃物，有效利用自然资源，并减少碳排放，推广预防性、微创、适应气候变化、环境可持续和安全的口腔医疗保健。
于2024年11月29日在泰国曼谷通过
后 言
当35亿人的微笑都在呼唤关注，当一颗蛀牙也能影响全身健康，世界卫生组织终于在曼谷为口腔健康按下"刷新键"。这份宏伟的行动计划，不仅是对健康的重新定义，更是对人类福祉的深刻思考。
从"看牙难、看牙贵"到"人人享有基本口腔医疗服务"，从35亿人的困扰到2030年80%人口的健康覆盖，这条路或许曲折，却值得期待。毕竟，每一个灿烂的笑容背后，都凝聚着全球卫生工作者的智慧与汗水。
让我们期待这份计划不只停留在纸上，而是真正走进寻常百姓家。因为健康的牙齿，不该是奢侈品；灿烂的笑容，更不该有贫富之分。
祝各位：事业愉快！
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