田卫东医生始终认为,中医是质朴的学问。作为一种自然科学,它不应该被包装得花里胡哨,不要动辄冠以“祖传”、“秘传”的称呼。
拿来一张方子,能治什么病,针对啥样的症候,要老老实实地告诉患者,这才是负责任的体现。
之前在门诊遇见这样一位患者,什么毛病呢?就是长期以来,不自主地手抖伴头抖,以前轻微不拿当回事,最近一两年加重明显,尤其在紧张、生气的时候厉害,怕冷,脖子僵硬,腰不好,时有头痛、心慌、胸闷,口干,有痛经、血块,胆子小。
怎么办?患者决定投中医治疗。
刻诊:胖大舌,有齿痕,苔白腻。
了解到这些以后,给患者开了一方:
黑顺片,干姜,巴戟天,桂枝,赤芍,细辛,通草,茯苓,苍术,黄芪,当归,鸡血藤,五味子,枣仁,柴胡,枳实,黄芪,生龙牡,钩藤,天麻,全蝎,炙甘草。
结果如何?
这个方子,患者服用了1个疗程,手抖伴头抖减轻明显,心慌、紧张、脖子僵硬、头痛、失眠、痛经均减轻明显。
这个患者最初的问题,是手抖伴头抖。这个抖,我们中医上理解为“颤证”,即头部或肢体摇动颤抖,不能自制为主要临床表现的一种病证。
那么,患者为什么会出现这种不自主地颤抖?
主要是脾肾阳虚导致的。阳虚则寒,阳气不够、寒凝血瘀,脖子僵硬、腰不好,是气血不通。肾水偏寒,导致肝木长不好,导致肝郁化风,肝风内动。
患者胖大舌、有齿痕、苔白腻,说明湿气重,痰湿阻碍气血运行,气血就会乱窜,形成风,也会导致抖。
脾主化生气血,肾主骨生髓,骨髓造血。脾肾亏虚以后,导致气血生化乏源,出现气血亏虚。
这个时候怎么办?
治本之法,就是温补脾肾。治标之法,是补益气血、疏肝理气兼清热,两者,得结合起来。
◆这里头,黑顺片,干姜,巴戟天,桂枝,茯苓,苍术,温补脾肾兼温化寒湿。
◆加上黄芪,当归,鸡血藤补益气血,活血化瘀。
◆这些,还不够,还需要理气。所以,加柴胡,枳实。黄芩,用于清热。
这就是基本的用方思路。当然,中医治疗讲究的是整体观和辨证论治,每个患者的病情都是独特的,所以一定要经过严谨的辨证分析后才能确定合适的治疗方案和用药。
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