枳实薤白桂枝汤 出自东汉张仲景所著的《金匮要略》中，“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心：枳实薤白桂枝汤主之。”，是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。
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通阳散结，祛痰下气。主治胸阳不振，痰浊内阻证。症见胸中满闷痞胀而痛或胸痛彻背，气从胁下冲逆上攻心胸，喘息咳唾，短气，脉沉弦或紧。
组方
枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌实一枚(捣)
方解
薤白通阳散寒，理气化痰；
瓜蒌宽胸散结，清热化痰，共为君药，相互配伍，以疗胸痹。
枳实破气散痞，消积除满；
厚朴燥湿化痰，行气消积，共为臣药，相互配伍，增强行气降逆，共助君药宽胸理气，化痰散结。
桂枝温通经脉，助阳化气，为佐药。诸药配伍，以行气为主，兼以理血涤痰，通阳散寒，标本兼治。
用法用量
上五味药，以水1000毫升，先煮枳实、厚朴，取400毫升，去药渣，加薤白、桂枝、瓜蒌，再加热至沸腾，温服，日3次。
现代应用分析
冠心病不稳定心绞痛
中医学将其归为胸痹范畴，主要是由于各种原因导致心脉阻塞而发病，可涉及肺、脾、肝、肾。病机多为本虚标实，本虚可有气虚、阴虚及阳虚，标实为气滞、血瘀、寒凝、痰浊。早在汉代，张仲景发现枳实薤白桂枝汤治疗痰瘀型胸痹疗效显著。
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心肌梗死
心肌梗死属中医学胸痹范畴。胸痹日久，病机复杂，寒凝、气滞、郁热等均可导致胸痹的急性发作或加重。
窦性心动过缓
窦性心动过缓属中医学心悸、眩晕等范畴，患者多出现迟脉。枳实薤白桂枝汤通阳化痰，治疗窦性心动过缓疗效显著。
其他
功能性消化不良、高脂血症、肺栓塞也有临床疗效。
禁忌
阳虚气弱之胸痹，不宜单用本方。
作者：武汉市中心医院 闵秋锦
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