【莫让“花儿”过早开】全国名中医尤昭玲辨治女童性早熟经验|女童性|尤昭玲|性早熟|月经|花儿

女性如花，从含苞欲放到绚丽盛开至凋零败落，盛衰规律十分明显。早在《黄帝内经》中就明确指出：“女子七岁。肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…”。据古籍描述，女性在大约14岁左右，冲任通盛，花期已至，含苞开放，月经初潮。

近年来，随着生活水平的提高、饮食结构的变化及环境等诸多因素影响，儿童生长发育普遍提前，性早熟发病率逐年上升。女童性早熟是指女童在8岁前出现为乳房发育，阴道分泌物增多等第二性征的发育，或月经初潮发生在10岁以前。

湖南中医药大学第一附属医院终身教授、全国名中医尤昭玲教授基于“胞宫为奇恒之腑”理论辨治女童性早熟，惜花护花，让娇嫩的花苞静静感受生长的力量。

1、发病基础：“花儿”娇嫩易损

每一朵“花儿”都有她的时节。“花儿”在二七之前，在枝头沉睡。直到二七之年，花期已至，春风吹拂，将她们唤醒。中医学认为，女童为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩易损。月经初潮过早主要与肝、脾、肾三脏有关，并通过肝肾二经、冲任二脉影响胞宫藏泻。

随着现代生活压力的增加，“花儿”容易承载父母这棵大树过早的期望，导致肝疏泄失常，加之现代的多元化饮食，不明成分的“肥料”致花儿内分泌激素水平的失调，脾主运化易失司，而“花儿”本身的娇嫩易损，肾常虚衰，极易导致“花儿过早开”。

2、关键环节：“花脉”失和

在百花齐放的季节里，有的花儿娇俏艳丽，有的则芳香馥郁。不同的花儿虽然纹理结构不一，但均具备“花脉”来传送营养。中医学则认为，女童的冲任二脉上连乳房，下系胞宫，其气血通盛则促使乳房和胞宫正常发育。

“花脉”若不通，如气血壅滞乳房，则促使乳房过早发育；“花脉”若不荣，如导致五脏气血失衡，加重冲任二脉的气血失调，则进一步导致胞宫藏泻失司，致月经过早来潮，“花儿”提前绽放；“花脉”若因相互相火妄动而提前鼓动，进一步累及双乳、胞宫等器官，则月经初潮提前、乳房提前发育等。

3、病情发展：“花儿”提前衰败

到了花落季节，曾经盛极一时的花儿转为地上的衰败，或者枝条上的残花，颇为惋惜。“花儿”本身的娇嫩易损，加之“花脉”的不通不荣与提前鼓动，进一步导致“花儿”整体的气血阴阳失调，导致花儿提前衰败。

对于性早熟女童而言，五脏失衡日久，又进一步加重胞宫的藏泻失司，可使疾病更加迁延难愈。此时若不及时干预，随着疾病的进展，可引起不同系统的疾病。

4、中医治疗思路

（1）滋养“花儿”，忌温阳鼓动

花儿绽放的过程，是生命从孕育到成熟的全过程，女童如一朵尚未初绽的花儿，在“不宜开花”的“时节”里，冲任二脉尚未充盛，月经本不应至。此时胞宫应处于藏而不泻的生理状态，宜贮藏气血精微物质而不使其耗散。

因此，性早熟女童无论行经与否，治疗应当顺应此期胞宫藏而不泻的生理特性，同时考虑女子以血为用，主张以“固涩养阴”为基本治法，尤昭玲教授自拟性早熟方为基础方（主要组成：玉竹、白芍、金樱子、山萸肉、石榴皮等），并考虑阳气具有温煦、激发、推动的作用，临证避免运用大量补阳药物。

（2）呵护“花儿”，忌峻补强攻

花儿娇嫩易损，需要呵护。女童胞宫娇嫩易损，胞宫又长期居于下焦阴湿之地，外感六淫、污秽邪毒可直接或间接客于胞宫，导致胞宫藏泻失司。故胞宫用药应以平和为主，忌峻补强攻。目前现代医学治疗女童性早熟首选的促性腺激素释放激素类似物，长期使用能增加不可逆转的骨丢失风险，远期则因为过早冰藏“花儿”，有可能影响日后的绽放，导致卵巢功能受影响。

故尤昭玲教授主张临证避免长时间运用此类药物。并在中医组方治疗中考虑三点：

①藏而不闭：组方时于固涩之法中加用轻淸柔和、芳香宣散之品，以防气血闭塞，常用百合花、玳玳花等花类药图之；

②熄而不灭：避免运用大苦大寒之品，宜以凉性花类药物如槐花、鸡冠花等清热，取其轻柔之性而缓缓图之；

③敛而不耗：选用收涩之品时多蕴平补之意，如山药-芡实、石莲子等，既能培补，又兼固涩。

（3）及时干预，谨防进展

女童性早熟若不及时干预，容易引起进一步发展，使疾病迁延难愈，甚则“花儿”提前衰败。因此，对于儿童性早熟，医生的工作是综合各种信息明确诊断、确定治疗方案。而家长朋友们能够、也必须注意的事情则更多。

①避免儿童在生活中接触超越其心理年龄的内容，有些不适宜的语言、画面会对儿童的性萌动和性意识的觉醒会产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟；

②限制含防腐剂、色素食品的摄入，如油炸、膨化食品等，避免食用可能受农药污染的蔬菜、瓜果；

③避免让女童接触到含性激素的药物、化妆品；

④很多环境内分泌干扰物，如邻苯二甲酸酯等增塑剂，有十分明确的致性早熟危害，家长在为儿童挑选玩具、器皿、雨衣等塑料制品时，务必谨慎选购；

⑤养成良好的生活作息，保证孩子的充足睡眠。

同时，在出现月经初潮、阴道分泌物增多等症状的后期治疗中，尤昭玲教授主张药食同补，辅以药膳调和脏腑，使各脏腑达到新的平衡状态，兼顾既病防变，警惕“花儿”早败（卵巢早衰）的风险。