案例
小刘身体一直不错，这次变天受了凉，出现了剧烈咳嗽。医生给他查了血常规，结果显示基本正常；又做了胸部CT，发现左下肺炎，遂留取了痰标本进行检测，之后给他用了左氧氟沙星抗感染。小刘痰标本的宏基因组二代测序检测检出了大量肺炎支原体核酸序列，这个结果符合医生的预期，也在左氧氟沙星抗菌谱的覆盖范围内。经过治疗后，小刘的症状明显好转，1个月后复查，胸部CT显示肺炎基本吸收了。
肺炎支原体是什么
支原体是目前已知最简单的原核生物，大小介于细菌和病毒之间。肺炎支原体是支原体属中的一种，一端有一种特殊的末端结构，能使其黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，进而引起肺部感染。
支原体肺炎可有哪些表现
肺炎支原体可引起以间质病变为主的急性肺部感染，即支原体肺炎。
典型表现为阵发性刺激性干咳，夜间为重，多伴有显著的咽痛，偶有痰中带血；并可出现耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹、胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、关节炎及肝炎等，可影响到几乎每一个器官。这些肺外症状在其他病原体感染时不常发生。
实验室检查方面，支原体肺炎的血常规大多正常，炎症指标一般呈轻度升高。由于支原体所引起的肺炎症状和影像学改变与经典的细菌性肺炎有明显区别，故肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌被统称为非典型病原体。
支原体肺炎有哪些特点
支原体肺炎非常常见，在社区获得性肺炎病原体中占10%～30%。该病主要经飞沫传播，儿童和青年发病率较高，秋冬季节发病较多，通常为散发性，偶尔流行。
该病容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中，以及家庭中集中发病。对于支原体感染，临床常用的抗生素如青霉素、头孢菌素等，一般均无效。
如何治疗支原体肺炎
抗感染治疗应选择大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素，四环素类药物如多西环素和米诺环素（由于可能会导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，故仅适用于8岁以上人群），以及喹诺酮类药物如左氧氟沙星和莫西沙星（由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，故18岁以下人群慎用）。
重症患者可能需要使用糖皮质激素进行治疗。肺损伤严重或合并中枢神经系统表现、重症皮肤黏膜损害、血液系统表现等严重肺外并发症者，可能需要静脉注射免疫球蛋白。此外，中药治疗也可作为支原体肺炎患者的治疗选择之一。
内容来源：
人民卫生出版社出版《感染病：真相与误区》
组织编写：
国家卫生健康委宣传司
据人卫健康
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