在美国接受5次手术都没根治肛瘘，35岁的Tom在朋友推荐下，来到上海中医药大学附属龙华医院接受治疗。
Tom不是个例。该院肛肠科门诊中，约10%为外籍就诊患者。12月16日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海中医药大学附属龙华医院获悉，该院肛肠科年门诊量超过7万人次，肛瘘年手术量超过3000例，其中复杂性肛瘘量占比达45%。
龙华医院称，肛肠科外籍患者增多，一方面的原因是中医药在海外的接受度不断提升。目前，龙华医院是上海13家公立医院国际医疗旅游试点单位中唯一的中医医院。另一方面，肛肠科是龙华医院的特色优势学科，系国家临床重点专科、上海市中医肛肠临床基地。
“硅谷男”来上海治疗
近日，龙华医院肛肠科接诊了一名在美国硅谷工作的华人患者Tom，他患有复杂性肛瘘，在美国经历5次手术治疗，始终未能治愈，近期在上海通过中西医结合疗法得以根治。
据龙华医院介绍，2023年10月，在美国硅谷工作的华人患者Tom，注意到肛门周围出现肿痛，一开始是脓肿，后来形成肛瘘。他去当地医院检查和治疗，但Tom的预后并不理想，患处局部引流不通畅，且存在伤口长不上或裂开现象。2023年10月至2024年10月，一年内Tom反反复复在美国当地进行了5次手术。虽然当地医院很注意保护患者肛门功能，应用了一些微创治疗方式，比如黏膜瓣推移术，但Tom的肛瘘始终得不到根治，对生活和工作带来很大影响。
在朋友推荐下，Tom决定回中国治疗。2024年10月，Tom来到上海龙华医院海派中医顾氏外科肛肠门诊。王琛解释，对肛瘘等疾病，该团队通常结合运用肛瘘镜技术、推移瓣技术、激光治疗等国际流行术式，同时发挥自身“拖线疗法”“药线疗法”“垫棉压迫疗法”等特色技术，取得良好疗效。
所谓肛瘘，是由于肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流后留下的一段空腔结构。王琛形容，就像老鼠在地道的墙壁上又打出一条新的小地道，这条小地道可能有出口，也可能没有出口，称为瘘。患者排便时，可能会有少量粪便进入这条瘘管，从而引起感染。肛瘘患者如果不治疗，容易引发反复的感染，流脓、肿痛，肛门周围皮肤瘙痒、湿疹等。
上海龙华医院肛肠科主任医师王琛为患者进行手术。 受访者 供图
Tom患有复杂性肛瘘，龙华医院应用了其首创的特色“拖线疗法”。这种疗法能保留患者肛门附近肌肉和组织，在拖线上涂抹提脓祛腐的中药，把丝线穿拖入管道内，利用药物腐蚀管壁。待脓毒腐蚀掉之后，医生再冲洗管腔，将脓毒都清理干净，并应用消融生肌等疗法促进肉芽组织生长。
王琛解释，这个过程称之为“去腐生肌”，随着新的肉芽组织逐渐充填管腔，管腔慢慢缩小，医生将拖线拆除，此时联合垫棉加压，使空腔粘合，加速瘘管愈合。目前，“拖线疗法”已被列为国家中医药管理局中医适宜推广技术。10月，Tom经过系列中西医结合治疗措施后，痊愈出院。
克罗恩病肛瘘复发率降至15%
肛肠疾病是临床多发病，中华医药学会发布的中国肛肠疾病流行病学调查结果显示，中国肛肠疾病患病率高达50.1%，包括痔、肛瘘、肛裂等。
目前有一类肛瘘病人越来越多，病情更重，即克罗恩病患者。克罗恩病是炎症性肠病的一种，它会影响患者的整个消化道，从口腔、食管到胃，乃至小肠、大肠、肛周。患者通常会出现腹痛、腹泻、体重下降、发热和疲乏等全身表现，并可伴有关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外损害的情况，还可能出现肛周脓肿或瘘管等局部症状。
王琛说，克罗恩病肛瘘临床表现多样且复杂，治疗难度较大，严重影响患者的生活水平和心理健康。同时，克罗恩病肛瘘复发率较高，《克罗恩病肛瘘诊断与治疗的专家共识意见》显示，35%~59%克罗恩病肛瘘患者在2年内会复发。
中西医结合对克罗恩病肛瘘显示出良好疗效。王琛说，从目前龙华医院肛肠科监测的数据来看，通过海派中医顾氏外科中西医结合协同治疗的克罗恩病肛瘘愈合率可达到80%，复发率大约在15%，已降至很低水平。
龙华医院称，近年来该院肛肠外科团队开展了大量临床和基础研究，研发了促愈颗粒等有针对性的中医药特色院内制剂，有效缩短肛瘘术后创面愈合时间，降低瘢痕形成，让患者有更好的疗效和生活质量。
龙华医院肛肠科主任王琛教授说，随着疾病谱的演变，肛肠学科面临越来越多的疑难杂症，除盆底疾病外，常见的肛瘘疾病分类更加细化，克罗恩病肛周病变、婴幼儿肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等复杂性肛瘘的发生率日益升高。对于这些病症，“中西合璧”能使患者最大获益。
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