美国总统吃的他汀，中国老百姓能吃吗？5大注意事项要了解！|他汀类|瑞舒|降脂药

心血管疾病已经成为了威胁全球公共健康的“第一杀手”，心梗、脑卒中等重大疾病的发病率居高不下，这与不良饮食习惯、生活方式以及血脂异常密切相关。正因如此，降胆固醇、防治动脉粥样硬化的药物——他汀类药物备受关注。

根据公开资料显示，美国即将卸任的总统拜登和新获选的总统特朗普，在心血管保健方面，同样也在服用他汀类药物。而他们对于他汀的选择竟然出奇的保持了一致，这两位美国总统都不约而同的选择了——瑞舒伐他汀。

相关消息称，拜登服用瑞舒伐他汀控制血脂，服用的剂量为10mg，其低密度脂蛋白胆固醇水平控制到了1.78mmol/L，而特朗普则经过剂量调整选择了40mg的高剂量，他的血脂水平也控制到1.8mmol/L以下。

瑞舒伐他汀，对于很多朋友来说也并不陌生，这个药物在国内也早已上市，而且是很多朋友也在服用的药物。有朋友问，美国总统服用这种他汀，咱们中国老百姓用，需要注意啥呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这个话题。

为啥都选了瑞舒伐他汀？

有朋友禁不住要问：为何两个美国总统，都选了瑞舒伐他汀这个他汀呢？

首先我们要看这俩人的年龄，到2024年，拜登已经82岁，而比他稍年轻的特朗普，目前也已经78岁了。对于老年人来说，在各类他汀类药物中，瑞舒伐他汀是相对更友好的他汀之一。

一方面，瑞舒伐他汀具有长效性，服用时间更加灵活，不必非得晚间服用，每天固定时间服用即可。相比辛伐他汀等亲脂性的他汀，亲水性的瑞舒伐他汀不会透过血脑屏障，神经系统的相关头晕，失眠等不良反应的发生率也更低，因此，对于老年人来说，耐受性也更好。

在用药安全性方面，瑞舒伐他汀虽然也是经过肝脏代谢，但它主要代谢的肝药酶，与其他药物代谢相互影响，发生相互作用的风险较低，同时，从临床实践来看，瑞舒伐他汀发生转氨酶升高的几率，也比阿托伐他汀等亲脂性他汀更低。

一项近日发表在Annals Intern Med上的头对头研究中，选取分析了中国肾脏病大数据库以及英国生物样本库28万多名使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的用药者的数据，研究结果显示，服用瑞舒伐他汀的主要心血管事件发生率风险在中国队列中降低了11%，而英国队列中降低了29%。

在中国公布他汀类药物用药指南中，也推荐老年患者高脂血症患者优先选择瑞舒伐他汀这种药物。

因此，对于我们中国老百姓来说，如果是老年患者需要服用他汀的，特别是75岁以上的老年人，同时存在多种慢病，需要服用药物种类较多，且也确实需要服用他汀的情况，也可以在做好用药评估的情况下，选择瑞舒伐他汀来服用。

瑞舒伐他汀的5大注意事项

综上所述，中国老百姓当然也是可以吃瑞舒伐他汀的，特别是对于老年人高血脂的控制和心血管疾病预防，瑞舒伐他汀也是一种可以优先考虑选择的他汀类药物，但瑞舒伐他汀的用药，我们也要了解它的注意事项。

注意做好剂量选择

在剂量选择方面，我们不能一味的模仿美国总统们，而是应该结合我们中国人的具体情况，合理选择剂量。

对于瑞舒伐他汀来说，我们中国人常用的剂量有3种，5mg，10mg和20mg，因此，特朗普的40mg高剂量，对于我们中国人的体质来说，并不适合。通常对于他汀类的用药，都建议选择中低剂量，瑞舒伐他汀5mg，10mg的剂量更适合中国患者，对于老年人来说，也建议从低剂量起始用药，监测好血脂水平，及时调整用药方案。

注意降脂药的联合使用

如果我们吃5mg或10mg的瑞舒伐他汀，血脂控制并不达标，无法达到我们应该控制到的达标范围怎么办？相比再去加大瑞舒伐他汀的剂量，我们还有更好的选择，那就是选择降脂药的联合使用。

瑞舒伐他汀联合依折麦布等胆固醇吸收抑制剂使用，能够在他汀降脂的基础上，使低密度脂蛋白进一步下降15%到20%，比加大他汀剂量效用更好。

除此之外，对于重度血脂升高或有家族性高脂血症的的老年人，还可以选择瑞舒伐他汀+PCSK9抑制剂的组合，能够超强效降脂，把血脂控制到安全达标范围。

对于合并甘油三酯的高脂血症患者，还可以考虑瑞舒伐他汀+菲诺贝酸，苯扎贝特等贝特类药物，以及瑞舒伐他汀+二十碳五烯酸乙酯的组合来加强综合血脂谱的调节。

进口药与仿制药做好选择

瑞舒伐他汀已经上市多年，除了进口原研药物以外，也有诸多的国产仿制药上市，相比原研药，仿制药的价格更低，用药经济性更好，能够适用于更多需要用药的患者。但有些朋友总担心，仿制药的疗效不行怎么办？

对于这个问题，对于不差钱的朋友，当然也不必纠结，直接选进口药服用即可，对于确需用药又有一定经济负担的朋友，可以考虑选择进入集采目录的仿制药瑞舒伐他汀，一方面在集采的加持下，这些仿制药瑞舒伐他汀价格已经降得极低，多数人都可负担，另一方面，进入集采目录的药物，也是通过了一致性评价的药物，在质量和疗效方面，也更有保障。