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喜报

近日，山东省医保局公布2023年度全省医保稽核及价格监测工作优秀案例，经省局综合评定，齐河县医保局案例获评“2023年度全省医保稽核及价格监测工作优秀案例”三等奖。

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主要做法

为进一步提升医保基金监管检查科学化、规范化、专业化水平，充分发挥专家在全县医保基金监管决策咨询评估和技术指导作用，齐河县医保局坚持问题导向、有解思维，通过“从无到有”组建运用医保基金监管专家库，促进全县医保基金监管规范专业、公平公正、富有实效。一是组建“1+N”医保基金监管专家库，形成一支以医药类专家为主，财税类、信息类、法律类等专家为辅的权威性高、专业素质过硬、认真负责、坚守原则的79名专家人员队伍。二是让专家库“人尽其用”，通过专家授课、专家研判、专家参与，助力“事前”防范、“事中”控制、“事后”检查，高标准高效率完成稽核检查，全力维护医保基金安全。三是开展基金稽核“规范落实年”行动，发挥专家库成员“探照灯”作用，为稽核工作建言献策，帮助稽核人员更准确地识别出潜在、更深层次的违规行为，有效推动基金稽核专业化、法治化水平，形成“维护基金安全同参与”的浓厚氛围。“组建运用医保基金监管专家库”项目的创建实施，有力维护了医保基金安全，有效推动了基金稽核专业化、法治化水平。

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下一步，齐河县医疗保障局将以此次优秀案例评选为契机，继续创新工作模式，健全完善医保稽核机制建设，推动医保基金监管工作迈上新台阶。

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整编来源：齐河县医疗保障局