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你知道社保第六险吗?它就是长期护理保险,指为那些因老年、疾病或伤残导致丧失日常生活自理能力而需要被长期照顾的人,提供护理费用或护理服务的社会保险。
我国长期护理保险制度自2016年启动试点以来,目前已覆盖49个城市,累计惠及260万人,为群众减负超800亿元。
费用是多少?
从试点情况看,大多数地区长期护理保险的筹资标准在每年100~200元之间,有的地方筹资标准高,其待遇水平也高一些。筹资渠道是多元的,个人只承担一部分缴费。经过失能等级评估后,符合条件的失能人员每月可报销几百元至数千元护理服务费用。
以杭州为例,起步阶段,长期护理保险按照每人每年90元标准定额筹资。
· 在职职工、灵活就业人员、退休人员均由个人账户和统筹基金各承担45元。
· 城乡居民医保参保人员的长期护理保险费,每年由个人缴纳30元、政府补贴60元。
· 享受本市资助参保政策的城乡居民医保参保人员,个人应缴纳的长期护理保险费由政府全额补贴。
保障范围有哪些?
长期护理保险制度以基本生活照料和与之密切相关的医疗护理为核心保障内容。生活照料服务如:助浴、助餐、便秘/失禁护理、翻身/扣背等;医疗护理项目如:鼻饲照护、压疮护理、药物喂服等。一些地区还将护理床、轮椅等辅助器具租赁费等纳入长期护理保险基金报销。
作为社会保险,长期护理保险按照“保基本”原则确定适度的保障水平。从试点情况看,长期护理保险基金报销的主要是基本护理费。失能人员还可根据自身需要,个人花钱购买更高水平的个人照护服务。
报销比例如何?
具体报销比例各地会有所不同,一般是根据服务项目的不同,结合当地的医保政策来确定报销额度。以上海为例,根据失能等级评估不同,最高一周上门服务7次,每次1小时,对于上门服务所产生的费用,长护险基金报销90%,个人承担10%。
如何申请长护险待遇?
2021年,国家医保局和民政部联合发布了《长期护理失能等级评估标准》(试行),失能人员家庭提出申请,由评估专家对照此项标准,从日常生活活动、认知、感知觉与沟通等方面对失能人员的能力丧失程度进行分级评估。
确认符合失能标准,向参保地的长护险经办机构提出申请,经过审核流程后,若评定通过,就能享受长护险待遇了。
长护险的出现,是我国社会保障体系不断完善、更加人性化的体现,它为失能群体及其家庭送去了实实在在的保障,让养老生活多了一份安心。
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