导语
又想马儿跑，又不想马儿吃草。
2024年已临近末尾，再有一个多月就是春节了，今年这一年的收入情况如何呢年终奖有着落吗？
近日某省会城市公立医院一名护士爆料：
医院已停发绩效1年，到手工资仅3500块，她表示夜班太伤人，感觉拿命在上班，有离职打算。
不仅是护士，医生的工资发放情况也没好到哪里去，更奇葩是，医院竟让医护把以往发放的绩效退还！
太离谱了！本来以为也就发的少>不发，再没有更差的结果了，没想到发到手的绩效工资，吃到嘴了还要吐出来，从未没听说过这种事情发生，这种在其他行业分分钟都是劳动仲裁和登上热点新闻事件，而在不享受劳动法保障的医疗圈里，似乎也不足为奇了，所以是仗着医护们缺少法律保护，就随意欺负吗？
在某医生论坛中，一名医生爆料道，“10月份的绩效才1400多，考核分数不达标，到手才1300多，真的是创了历史新低了。最惨的是儿科，据说算下来还没有后勤平均绩效高。就刚刚还听说某科室有两名同事坚持不住辞职了。”
一名广东四线城市的普通内科医师反馈：“已经18个月没见过绩效了，全靠基本工资扛着，一日三餐在医院饭堂靠着补贴的6块伙食费熬到现在，租着600的房子，好在没车贷，房贷，传祖接代，其他同事现在都是以贷还贷在活着，不知道还能熬多久，没人反抗也没人辞职”。
一名江苏某三线城市的二级医院医生接力比惨：“一千多已经可以了，我们已经几个月没发绩效了，医院现在亏损严重，所以没钱发，实在是没法过日子，还了房贷就剩下两千多每个月生活”。
什么时候开始，公立医院的形势这么严峻了？医护们哀鸿遍野，没有绩效不说，甚至还担心基本工资不能月准时到手......而最搞笑的是很多医院科室早会上医务科专人看着大家填医务人员职业满意度调查，要求只能填两个比较满意，剩下都得填非常满意，不能填不满意，这就是说医务人员无论被折磨成啥样都得觉得满意，不能反抗。
又想马儿跑，又不想马儿吃草。
不要再说一线城市的大三甲医院的主任年收入有几十万甚至百万，他们很多已经是医疗界权威专家了，算是“金字塔的最顶端”，享有一般人比拟了能力和声望，自然收入水平也是最高的，但他们却代表不了众多的普通医生的薪资水平。
而医护们似乎开启了「比比谁更惨」的模式，除了奇葩的退还绩效工资外，还有人晒图，著名公立三家医院的普通一线医生绩效收入为负数。
一句话总结医疗圈的2024年，医护们的工资没有最惨，只有更惨。
从医生工资结构看实际收入
绩效有多重要？
医生收入的构成包括基本工资和绩效工资两部分。医院作为差额管理的事业单位，财政只提供20%-30%的资金，其余部分则由医院自行承担。在这种背景下，医生的收入主要取决于绩效。
这部分绩效是科室自行赚取的，其分配依据是收支结余。收入部分主要来自科室治疗病人所得的检查费、治疗费、床位费等；支出部分则包括科室人员成本、房屋及医疗设备折旧成本等。收入和支出的差额，就是医院的总绩效。医院通常会以10%-25%的比例将总绩效分配给科室，科室主任则会根据职称和工作量将科室绩效再分配给医生和护士。
由于绩效工资在医生工资中占比较大，因此，大型三甲医院的医生与基层医院的医生在绩效工资上的差距就显得非常大。
比如，一位在云南工作了10多年的医生分享称，他曾在二乙、三甲、社区医院工作过，对于不同公立医院的绩效工资差距有深刻的了解。
他表示：“以下的收入都是实际收入，包括基本工资和绩效。2013年，我在二级乙等医院老年科工作，身份是编外，劳务派遣实际收入是3600元/月，基本固定，有13薪，今年同岗位已经涨到了5500元；2018年，我去了三甲医院的ICU，身份是编外，劳动合同，实际收入在1w-2w/月，波动较大，与工作量有关，年终奖5k；2023年，我离开三甲医院，去了一级社区卫生服务中心，门诊工作，身份是在编在职，实际收入是5k/月，收入固定，年终奖在5k-1w之间。”
基本工资是固定的，可能会随着职称的提升而略有增加，收入的多少主要看绩效工资。在三甲医院，实际收入可以达到上万，而在基层医院，实际收入可能只有四五千，这种差距已经相当大了。
更进一步，在一些顶级医院，一位优秀的医生凭借其高超的医术一年可以赚取百万，这比乡镇卫生院的医生高出不知道多少。这是可以理解的，大型三甲医院的医生学历高、病人多、治疗方法多样，绩效工资自然高，而基层医院由于病人少、治疗方法单一，绩效工资也就相对较少。
绩效不发的症结
竟然在这里
公立医院发挥着至关重要的作用，每天有大量病人就诊，理论上应有稳定收入来源，然而，实际情形却让人费解。药品零加成政策的实施导致药品销售无法再为医院产生利润，医疗服务的收费，如诊疗、治疗和手术费用，成为维持日常运营的主要经济支柱。然而，医院面临着巨大的成本压力，包括日常运营、员工薪资等高额支出，而财政补助却逐年减少，大部分医院只能自筹资金以维持运营。
在过去的十年里，许多公立医院为了扩大规模而借款建设，尽管建筑物焕然一新，但背负的债务负担沉重，运营压力也随之增大。尤其是自疫情爆发以来，服务量大幅减少、补助不足，再加上运营成本和防疫开支的急剧增加，使医院的财务状况更加严峻。同时，医疗资源向大城市和大医院集中，导致基层医院的患者数量大幅度减少，患者流失成为公立医院面临的另一个重大挑战。
如今的公立医院还曾因面临倒闭现象引发医疗界的广泛关注，工资与绩效拖欠问题在不少医院中蔓延，这些都是医院勒紧裤腰带过“紧日子”的根本原因。
而医护们如今身处的形势就像现在的天气一样，天寒地冻、心灰意冷。
现实如此，谁也不能改变，前段时间大掌曾发过，大家都知道，降薪是势在必行，但是降薪和欠薪是两码事，如果同时施加在医护身上，他们还有赖以生存的经济基础和保障吗？
白衣天使说到底还是人身，脱不开世俗和生存上的花销，更何况他们没日没夜的奋战在临床一线，付出的辛劳是无可比拟的，理应拿到与自己付出成正比的薪资！
马上就要过年了，很多医护其实已经不奢求年终奖了，只希望把医院欠自己的绩效工资给补发上，大掌也想呼吁医院的领导和管理层，医院再苦再难不要伤了医护的心，再穷再累不要少了医护的钱！
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