痛风特效药

（一）《孟景春临床经验集》：

关于土茯苓用于治疗痛风，用量要重，常用至30g，多则可用至60g。

关于痛风的治疗，除了重用土茯苓的方药外，另介绍治疗痛风的特效茶。

川黄柏 15g，苍术 15g，川牛膝 10g，汉防己 12g，赤芍12g，丹皮 12g，秦艽12g，油松节15g，粉萆薢 15g，紫草10g，生甘草 3g。将上药共研为粗末，用棉丝纸包为1包，为1 日量，加水 3000mL，煎沸后，再以文火煮，煎取2000mL左右，放保温瓶内，当茶喝，在1日内将它喝完。如此连服10 天为一疗程。

按:此方治痛风比较有效。以此方治疗痛风数十人，一般服至5天后，疼痛即明显缓解，服至10天，便可完全止痛。不过饮食禁忌，一定要严格控制。再有，若患者有其他兼有病症不可径服此方，必须将兼症治好后，再服此方。笔者在临床上亦以此方治疗痛风，5~6天后，效果确实不错，才敢介绍。

（二）王幸福《杏林薪传 一位中医师不传之秘》

要想用好土茯苓这味药，一定要掌握好两个特点:一是祛湿，二是解毒。尤其是第二个特性。前贤在这方面论述的特别突出:土茯苓利湿导热、凉血解毒，历来为治梅毒要药。明兰茂《滇南本草》中有一专治杨梅毒疮的单方，即用“土茯苓一两或五钱水酒浓煎服”。明代汪机《本草会编》亦用以治疗杨梅毒疮。李时珍在《本草纲目》中对土茯苓治疗梅毒有较详细的记载:“今医家有搜风解毒汤，治杨梅疮，不犯轻粉。病深者月余，浅者半月即愈。服轻粉药筋骨挛痛、瘫痪不能动履者，服之亦效。”若因服轻粉导致肢体拘急者，可重用土茯苓，配猪牙皂、牵牛子各3g。

验案：霍某，男，62岁。西安民航管理处退休职工。2008年诊。患顽固性痛风3年，经医院查血尿酸925μmol/L，病理活检确诊为痛风石，X线片提示右足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。诊断为痛风。平素怯冷，面㿠无华，形肥神疲，走路一瘸一拐，声称痛极了。曾服西药别嘌醇片，因胃肠道反应停药。后经多处治疗不效。现舌淡苔白厚，脉滑大，辨证:湿毒留滞经脉，痹闭不利。治宜化湿毒，通经络，蠲痹著。

处方:生黄芪30g，当归10g，土茯苓120g，川萆薢30g，生薏苡仁 50g，泽泻30g，猪苓 15g，苍术 15g，滑石30g，阿胶10g(烊化)，僵蚕10g，全蝎15g，威灵仙 30g。

基本上以上方为主，每服7剂调一次处方。重用土茯苓90~120g。共服60余剂药。经检查，血尿酸恢复到正常值，右足亦不痛了，人也有精神了。基本痊愈。嘱戒海鲜肥肉半年。

按:痛风此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。治此证，恒以土茯苓为主药，在用量上突破常规，一般每日用60~120g，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，坚持守方，定收佳效。

（三）《中医杂志》时慧君 湖南省长沙市铁路医院(410001)

笔者根据痛风性关节炎的发病规律，临证施以大剂量土茯苓(30~60g)为主药治疗,一般3~5剂即可控制关节红、肿、热、痛。急性期以土茯苓50~60g配伍蚕砂、忍冬藤、红花、川牛膝、萆薢、泽兰、赤芍、牡丹皮、延胡索、地龙;慢性期则以土茯苓30g 配伍生黄芪、白术、桑寄生、独活、忍冬藤、防己、薏苡仁、萆薢、川牛膝等。

例如蒋某,男,45岁。因突发右第1跖趾关节红肿热痛2天,于1999年8月11 日就诊。既往无慢性关节痛病史，血尿酸608mmol/L,诊为痛风性关节炎。投以急性期方1剂后症状减轻，2剂后痛大减,5剂后右跖趾关节红肿消退,改服慢性期方10剂后复查血尿酸已降至342.6mmol/L。

中医认为,痛风症系平素过食膏粱厚味致湿热内蕴兼因外感风邪侵袭经络、气血不畅而成。临床所见,痛风发作与饮食关系密切而与季节、气候变化关系不大,不同于风湿性、类风湿性关节炎,其主因是“内毒”体内尿酸产生过多,而土茯苓性平,味甘淡,人胃、肝经,具利湿、解毒、利关节之功效，切合痛风病机,故而以土茯苓为主药组方治疗痛风效果颇佳。(2002年第1期)

（四）《中医杂志》杨 铭 甘肃省张家川回族自治县中医院

痛风病在中医属 “痹证” 范畴，多由湿浊瘀阻引起骨节肿痛，治疗应搜剔湿热蕴毒、通络止痛。刘国杰老中医重用土茯苓治疗痛风效果显著，基本方为土茯苓 30g、防己 20g、滑石 20g、牛膝 10g、生甘草 6g。急性发作且关节红肿灼痛者可加黄柏、薏苡仁等；病程日久关节肿大畸形或僵硬，依据 “久病人络，生痰致瘀” 理论，加用化痰祛瘀之品，如白芥子、胆南星、当归、穿山甲、土鳖虫等；关节疼痛较甚者加全蝎、蕲蛇等。

例如患者王某，46 岁，患痛风 1 年。左脚趾疼痛剧烈，夜间尤甚，伴发热。刻诊形体偏胖，左脚趾肿胀，皮色发红，触之灼手，舌质红苔黄腻，脉弦滑，血尿酸及 24 小时尿酸指标异常。诊断为湿热蕴结，用药为基本方加薏苡仁、胆南星、全蝎。服药 10 剂后，趾红肿减轻，疼痛消失；服药 20 剂后，诸症皆除。守方继服 10 剂巩固疗效，复查血尿酸及 24 小时尿酸均正常，随访 1 年未复发。