4岁那年,她在家门口氨水池旁驻足,不慎跌入池中。氨水灼伤了她的左眼,造成碱性烧伤,视力渐渐模糊。自此,那扇通向世界的窗子,被蒙上了一层雾霭。直到14岁,视力下降至几近失明,接受了第一次角膜移植手术。
1991年春天,上海铁路局中心医院(上海市第十人民医院前身)郑一仁教授替她完成了第一次左眼板层角膜移植术,手术后她第一次看清了久违的世界,虽然视力仅恢复到0.1,但对于一个曾失去光明的孩子来说,这已是奇迹。
1997年,她的眼睛因感染再度恶化,经历了第二次左眼角膜移植术。不久后,她的右眼也出现了问题,又进行了右眼角膜移植。
2005年,左眼的角膜再次到达寿限。她忍受着视物模糊的困扰,在医生的建议下进行了第四次手术。那一年,她的左眼视力恢复到0.5,但眼病的摧残让右眼也逐渐走向失明的边缘。
日前,她进行了第五次角膜移植手术。术后,其左眼视力恢复至0.2。数十年不离不弃的守护,她说,医生们就像照亮她黑暗世界的太阳。
记者了解到,角膜疾病是我国第二大致盲眼病,现有超过350万名角膜盲患者,但仅有不到1万名患者有手术机会。
角膜起什么作用,为何移植就能看清了?
角膜是眼睛最外层的透明组织,位于眼球的前部中央,呈向前凸出的透明、近圆形组织结构。它的主要功能是保护眼球,维持眼球的完整性,并通过折射光线,帮助光线聚焦在视网膜上,使我们能够清晰地看到物体。
人眼就好比一部光学照相机,视网膜、视神经就像照相机的底片,角膜就像是照相机的镜头。角膜如果变得混浊,就好比照相机的镜头磨损了;如果替换成一个透明的好镜头,就又可以照出清晰的照片了,这便是角膜移植的原理。
什么情况下需要进行角膜移植?
角膜移植适合于各种原因造成的角膜混浊或水肿且严重影响视力的病变:
1.如反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜混浊,被酸、碱化学物烧伤的角膜混浊患者,在受伤治疗一年以后,可做角膜移植;
2.角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,先天性角膜变性、圆锥角膜、角膜基质变性、角膜内皮细胞功能失代偿等患者,建议立即进行角膜移植手术;
3.角膜肿瘤在切除肿物后需要进行角膜移植。
角膜移植手术有哪些类型?
角膜移植,其实就是把已经变形、残损、混浊的角膜换成健康的角膜。但是并不是每一次角膜移植都需要完整的一片角膜,因为角膜虽然很薄,却依然有五层,角膜移植是可以只移植部分组织,因此一片角膜其实可以帮助不止一个人恢复光明。
角膜移植手术目前有三种,主要是根据角膜受损情况不同来选择。
穿透性角膜移植术:需要换整片角膜,用全层供体角膜替代病变角膜。
板层角膜移植术:只切除患者角膜的上皮层、前弹力层、基质层,保留后弹力层和内皮层,再把健康角膜的上皮层、前弹力层、基质层移植过来。
内皮移植术:一般是通过角巩膜缘的切口,把角膜内皮层、后弹力层和带少许后基质剥离下来,再把角膜移植片从切口植入,在眼内展开并铺在基质层上。
角膜移植会产生排斥反应吗?
角膜是透明组织,所以它没有血管和淋巴管,因此不易被人体的免疫系统识别,处于“免疫赦免”地位,也正因为如此,角膜移植是所有组织或器官移植手术中成功率相对较高的一项手术。目前,角膜移植手术已经非常成熟,成功率基本可达九成,但也有少数患者会出现排斥反应。
移植的角膜有使用期限吗?
正常来说,如果做的是板层角膜移植术,在不发生排斥反应的情况下,移植的角膜是能使用终生的。如果做的是穿透性角膜移植,不发生排斥和原发病、复发病等,可以使用10年以上。
穿透性角膜移植,在不发生排斥反应时,角膜的内皮细胞数量会随时间推移逐渐减少,当降低到大约500每平方毫米密度以下,就会发生失代偿。所谓的内皮细胞,主要功能是能将角膜里的水抽出,如果内皮细胞出问题,角膜就会水肿,变得不透明,那时可以继续更换移植片。
角膜移植手术的成功与否还受到多种因素的影响,包括手术技术、捐献角膜的质量、患者的术后护理等。因此,患者在接受角膜移植手术后需要严格遵守医生的医嘱,进行定期复查和护理,以确保手术的成功和视力的恢复。
记者了解到,上海市第十人民医院眼科(视觉复明中心)作为最早成立上海市红十字会眼库并开展角膜移植手术的单位,角膜移植具有悠久的历史。著名眼科前辈郑一仁教授曾作为该专业组的学科带头人,在上世纪70年代率先在国内开展人工角膜植入手术,获得全国首届科技大会贡献奖、国家发明三等奖、上海市科学技术进步二等奖、上海市临床医学成果二等奖并拥有多项国家发明专利。国内知名角膜移植手术专家盛敏杰主任领衔的劳模创新团队创历年角膜移植手术总量名列上海榜首,数万名角膜盲患者重见光明。2015年7月,十院眼科重组了角膜移植团队,由邹俊主任接力负责眼库和角膜移植工作。
同时,上海市红十字会眼库十院接收站设立在上海市第十人民医院,于1998年由上海市红十字会首批授牌建立,主要任务是从事公民逝世后捐献眼组织的获取、转运、保存处理、质量评估,并将这些爱心供体运用到渴求光明的角膜盲患者身上。
记者:罗欣悦
编辑:梁慧
部分图片:图虫创意
资料:上海市第十人民医院
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