鼻塞是很常见的鼻部不适症状。引起鼻塞的常见原因有很多，包括：感冒，扁桃体炎，咽炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，以及鼻腔鼻窦肿瘤等。不少患者都体验过鼻塞的不适感，严重的鼻塞患者完全无法鼻呼吸，只能通过口呼吸，影响睡眠和日常生活。鼻塞又常常伴随着喷嚏，流涕，头晕头痛，给患者带来了很多困扰。
Q：有没有一种药物能够迅速的缓解鼻塞症状呢？
A；答案是：有。这一类药物的名称是：鼻用减充血剂。鼻用减充血剂很常见，图1为常用感冒药的组成成分，其中的「伪麻黄碱」就是最常见的鼻减充血剂。它可以收缩黏膜使鼻腔通畅，快速缓解鼻塞症状 。
（图1）
Q：哪些是鼻用减充血剂？
A：鼻用减充血剂主要有两大类：拟交感胺类和咪唑类。
第一类：拟交感胺类，包括前文提到的麻黄碱、伪麻黄碱、咖啡因、苯丙胺、苯肾上腺素等，鼻部应用后可引起鼻部血管收缩，减轻鼻塞。
第二类：咪唑类（图2所示），包括羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等，鼻部应用后同样可引起鼻部血管收缩，减轻鼻塞。两类鼻用减充血剂的主要区别在于体内受体的选择性差异，作用时间的长短等。
（图2）
Q：大部分鼻炎或鼻窦炎的患者有长期鼻塞的困扰，是不是可以长期使用这类药物呢？
A：答案是：一定不能！
由于鼻用减充血剂可导致反跳性鼻塞，引起药物性鼻炎。药物性鼻炎又称化学性鼻炎，是指长期、过量应用或滥用鼻用减充血剂而导致的鼻黏膜慢性非变应性炎症，常发生于鼻塞严重的患者，主要症状是反跳性鼻塞。故在此，药师特别强调提醒您：请在医生或药师的指导下使用鼻用减充血剂，不要滥用，但不是禁用。一旦发生药物性鼻炎，应立即停用减充血剂，并用鼻喷激素或其他药物替代治疗，用物理方法缓解鼻塞，保守治疗无效可考虑手术治疗，同时建议对原发疾病进行对症和对因治疗。
最后，提醒一下有过鼻塞或者您的周围正处于鼻塞的患者：鼻塞是困扰鼻炎和鼻窦炎患者最主要的临床症状之一。科学准确地使用鼻用减充血剂可对鼻塞获得良好临床效果，然而，不正确使用或滥用则容易发生药物性鼻炎，甚至其他不良反应。临床工作中提倡使用鼻喷剂，低浓度、短疗程、低频次和间断应用。一定要严格按照药品说明书使用鼻用减充血剂。不建议从网上或药店自行购买和使用所谓的纯中药或民族医药的喷鼻剂、滴鼻剂、鼻烟剂、鼻用膏剂等，以免发生药物性鼻炎。
审稿专家：暨南大学附属第一医院 主任药师 张志东
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