在繁忙的现代生活中，肩部作为我们日常活动的重要支撑点，承载着无数的压力与挑战。然而，当肩部健康出现问题时，往往会被忽视，直到疼痛和不便影响到生活质量。肩周炎，又称“五十肩”或“冻结肩”，就是这样一种容易被忽视但严重影响生活的疾病。它不仅困扰着中老年人，随着生活习惯的变化，越来越多的年轻人也未能幸免。
什么是肩周炎？
肩周炎并不是指单一的疾病，而是一组涉及肩关节及其周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带等）的炎症性疾病的统称。其主要特征是肩关节疼痛及逐渐加重的活动受限，最终可能导致肩关节僵硬，无法正常活动。肩周炎的发生通常与肩关节长期受压、过度使用、急性损伤后修复不良等因素有关。
哪些因素引起的？
肩周炎的确切病因尚不完全清楚，但以下因素被认为是导致该病的重要原因：
1. 年龄因素：肩周炎多见于40岁以上的人群，尤其是50岁左右最为常见，因此又被称为“五十肩”。
2. 性别差异：女性患者略多于男性，可能与激素水平变化有关。
3. 慢性劳损：长时间保持不良姿势，如伏案工作、重复性的手臂动作，容易造成肩部肌肉紧张和疲劳。
4. 外伤史：肩部曾经遭受过撞击、扭伤或其他类型的伤害，可能会遗留炎症或粘连。
5. 代谢性疾病：糖尿病患者发生肩周炎的概率比普通人高出数倍。
6. 其他系统性疾病：甲状腺功能异常、心血管疾病等也可能增加患病风险。
肩周炎的症状
肩周炎的症状主要包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肌肉痉挛与萎缩、畏寒等。
1. 肩部疼痛：肩周炎初期，患者可能会感到肩部轻微的、阵发性的疼痛，疼痛范围相对较小。但随着病情的进展，疼痛会逐渐加剧，呈现为钝痛或刀割样疼痛，呈持续性的，在夜间或活动时更为明显，严重时可能影响患者的睡眠质量。气候变化或劳累后，疼痛往往会加重。
2. 压痛：在肩关节周围，如肱二头肌长头腱沟处、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处，大部分患者可以触到明显的压痛点。压痛点的存在是肩周炎诊断的重要依据。
3. 肩关节活动受限：肩周炎患者肩关节向各方向的活动均可能受限，具体表现为患者可能无法完成梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作。随着病情的进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，肩关节各方向的主动和被动活动均会受到更严重的限制。
4. 肌肉痉挛与萎缩：肩周炎患者可能会出现肩部周围肌肉的痉挛，如三角肌、冈上肌等。如果病情得不到有效控制，晚期可能会出现肌肉的废用性萎缩，导致肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状。
5. 畏寒：肩周炎患者往往对寒冷特别敏感，即使在炎热的夏天，肩部也会感到怕冷、不适，可能会加重患者的疼痛感和不适感。
诊断流程
医生通常会通过以下几个步骤来确诊肩周炎：
1. 详细询问病史：了解患者的既往病史、生活习惯、职业特点等信息。
2. 体格检查：观察肩部外形，评估关节活动度，查找压痛点。
3. 影像学检查：X光片主要用于排除骨折、脱位等情况；MRI可以清晰显示软组织损伤程度及位置。
4. 实验室检查：血液化验有助于排查是否存在全身性炎症反应或者其他潜在疾病。
肩周炎的治疗
肩周炎的治疗一般包括休息和减轻肩部负担、物理治疗、运动疗法、药物治疗、手术治疗等。
1. 休息和减轻肩部负担：休息是肩周炎康复的关键。如果疼痛严重，需要暂停活动，并使用护肩带来避免过度运动造成进一步损伤。
2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、拉伸、电疗等方法。这些治疗都有助于减轻疼痛、缓解炎症、促进血液循环、增加关节活动范围。
3. 运动疗法：适当的肌肉锻炼可以帮助恢复肩部关节的功能和稳定性。常见的功能锻炼方法包括手指爬墙、屈肘甩手、梳头等一系列恢复训练。积极主动的功能锻炼是治疗肩周炎最好的治疗方法，必须持之以恒，才能见效。
4. 药物治疗：药物治疗包括口服消炎镇痛药、舒筋通络止痛的中药或中成药等。如布洛芬缓释胶囊、氟比洛芬巴布膏、独一味软胶囊等，可帮助缓解疼痛和减轻炎症。
5. 手术治疗：对于长期症状无法缓解的肩周炎人群，需要进行手术治疗，如肩袖修复手术、关节镜手术等。
在治疗肩周炎时，应结合个人情况制定恰当的治疗方案，同时避免肩部负担和过度运动以促进康复。
肩周炎的预防
预防肩周炎应注重肩关节活动度运动和肌肉力量练习，同时纠正不良姿势，防治相关疾病，及时有效的治疗肩部创伤，防寒保暖。
1. 科学进行功能锻炼：预防肩周炎应注重肩关节活动度运动和肌肉力量练习。但运动要适度，以免造成肩关节和周围软组织损伤。适合肩周炎患者的运动包括中老年肩关节操、太极拳、韵律球等，这些运动可以促进血液循环，滑利关节，预防肩周炎。
2. 纠正不良姿势：对于经常伏案以及双肩经常处于外展工作人群，应注意调整姿势，避免造成慢性劳损和积累性损伤。
3. 防治相关疾病：注意预防和及时治疗容易引起肩周炎的相关疾病，比如糖尿病、颈椎病、甲亢等。患有这些疾病的患者要密切观察是否产生了肩部疼痛的症状，如出现了症状要及时就诊，防止病情进一步进展，发展成为肩周炎。
4. 及时有效的治疗肩部创伤：肩部急性创伤和肩部骨折都应该及时治疗，减少肩部软组织炎症发生，从而预防肩周炎。
5. 防寒保暖：寒、湿、冷不断侵袭机体，低温使得肌肉组织和小血管收缩，并产生较多代谢产物，可以使肌肉组织发生痉挛，继而诱发肩周炎出现。在日常生活中应该注意防寒保暖，避免肩部受凉。
肩周炎的分期治疗
肩周炎的治疗通常需要分期进行，因为它分为轻微疼痛期、疼痛加重期、功能障碍期和缓解期。
1. 轻微疼痛期：此时肩部疼痛较轻，但已经存在。建议采用针灸、理疗、热敷等方法缓解疼痛，同时配合适当的功能锻炼。
2. 疼痛加重期：疼痛逐渐加剧，夜间和活动时更为明显。此时需要口服消炎镇痛药，配合物理治疗，如冷敷、按摩等，以减轻疼痛和炎症。
3. 功能障碍期：肩关节活动明显受限，患者可能无法完成日常动作。此时需要加强功能锻炼，如手指爬墙、屈肘甩手等，以恢复关节功能。同时，配合药物治疗和物理治疗，以缓解疼痛和炎症。
4. 缓解期：肩部疼痛减轻，关节活动范围逐渐恢复。此时需要继续坚持功能锻炼，以巩固治疗效果，防止复发。
肩周炎患者的日常注意事项
1. 避免肩部劳累：切记不要拿过重的东西，以免加重肩部负担。
2. 注意肩部防寒保暖：睡眠时护肩，切勿露卧当风受凉。天热时也要避免久吹风扇、空调。
3. 忌食生冷、寒凉食物：以免加重体内寒气，影响肩周炎的康复。
4. 避免肩部外伤：如果肩部受伤，要及时到医院治疗，以免留下后遗症。
5. 保持科学的生活方式：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，有助于康复。
肩周炎虽然是一种常见的肩关节疾病，但通过科学的治疗和预防，我们可以有效地控制病情，减轻疼痛，恢复关节功能。
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