近日，解放军总医院心血管病医学部陈韵岱主任团队，首次在超声引导下开展经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA）治疗肥厚型梗阻性心肌病。
孙阿姨（化名）反复胸闷憋气已有10余年，虽然长期接受药物治疗，但随着病情的进展，症状越来越严重，有时候即使是轻微活动，也会出现明显的胸闷气短，甚至还发生过晕厥。
入院后，孙阿姨被诊断为肥厚型梗阻性心肌病，室间隔最大厚度25mm，超出正常范围14mm。左室流出道峰值压差高达115mmHg、超出正常值100mmHg。陈韵岱主任团队迅速全面评估病情，及时调整药物治疗方案，虽然憋气和高血压明显缓解，但孙阿姨心脏梗阻程度重，仍有较高猝死风险。
12月13日，在联合空军军医大学第一附属医院刘丽文教授团队，进行充分评估后，陈韵岱主任团队为孙阿姨实施经胸超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术。手术效果立竿见影，术后即刻左心室流出道峰值压差下降至19mmHg，解除了梗阻，患者胸闷症状得到极大缓解。
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肥厚型心肌病患者的心脏比正常人更加肥厚，肥厚的心肌会造成左室心腔狭小，致使血液流动受到梗阻，就像水泵的出口被堵住一样，心脏无法有效供血给全身使用，从而出现头昏、乏力、劳累后胸闷、胸痛等症状，还会使心肌本身的供血相对不足，增加恶性心律失常的风险，严重者可能发生晕厥、甚至猝死。
经胸超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA，Liwen术式），是指在超声引导下，在跳动的心脏上，将特制诊疗装置经皮经心肌穿刺抵达心脏肥厚区域，通过高频电波的产热效应使肥厚的心肌组织坏死萎缩，从而减少心肌厚度，解除左室流出道梗阻。
与其他室间隔减容治疗方法相比，这种方式具有微创、精准、消融效果更显著的特点，而且通过术中12导联心电图实时监测，能精确保护心脏传导系统，有效减少术中和术后并发症，有望成为治疗肥厚型心肌病的新术式。
目前，全国仅有为数不多的医院能够独立完成此类手术。此次手术的成功开展，标志着心血管病医学部在肥厚型心肌病治疗领域取得了新突破，未来将陆续开展更多新技术、新业务，造福更多患者。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第六医学中心
图文| 穆 洋 王 晶 王蔚然
刊期 | 第 2735期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：邢雨辰
邮箱：jfjzyy01@163.com
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