蒙脱石散，事半功倍的秘诀是什么？|制剂|晶体|细菌|蒙脱石散|霉素|黄连素

有效秘诀：强大的吸附能力

我们常说的蒙脱石散其实就是蒙脱石经处理后粉粹、混合均匀的干燥粉末状制剂。蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈现双八面体层纹状结构，具有巨大的表面积，且晶体表面分布非均匀性电荷，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。蒙脱石粉碎成散后，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

安全秘诀：只在肠道发挥作用

蒙脱石散口服后，不会吸收进入血液中，只在肠道发挥作用，所以不会影响肝肾功能，不会影响到胎儿，也不会分泌到乳汁当中。蒙脱石散会连同其所固定黏附的攻击因子（如病毒、细菌）随肠道自身蠕动而排出体外。因此，无论是老人、儿童，还是孕妇、哺乳期妇女，均可以安全放心地使用。除此之外，蒙脱石散不会影响X光检查，不会改变大便的颜色，也不会改变肠道的正常蠕动。

正确服用才能事半功倍

别看蒙脱石散安全简单，但要使其发挥最大的药效，正确服用是真正的关键所在。

蒙脱石散请空腹服用

蒙脱石会与食物发生黏附，影响其在肠道的覆盖，导致吸附毒素作用减弱，所以建议空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时。在服用时，将适宜剂量的蒙脱石倒入50 mL温水中，搅匀后立即服用。因为蒙脱石放置后容易沉淀，导致前后服用的药物浓度不一致，不能均匀覆盖在肠道粘膜。

蒙脱石散服用剂量有讲究

在治疗急性腹泻时，第一次服用需要加倍剂量，以达到快速止泻作用。在用蒙脱石散规格基本是3 g一袋，刚好可以覆盖成人的整个胃肠壁，且持续作用6 小时以上[1]。所以，加倍服用第一剂之后，成人每次一袋即可，1日3次；1岁以下儿童1日1袋，均分3次服用；1～2岁儿童，1日1～2袋，均分3次服用；2岁以上儿童1日2～3袋，均分3次服用。或遵医嘱。

联合其他药物有讲究

医生一般会同时开具抗菌药物如诺氟沙星以及肠道菌群调节药物如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片来治疗细菌感染性腹泻。蒙脱石散与抗菌药物同服时，因其在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响抗菌药物的吸收利用，降低疗效。所以，应先服用抗菌药物，至少间隔2小时再服用蒙脱石散。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，为生物制剂，含多种肠道活菌，因此不能与抗菌药物同时服用，避免被灭活，影响其疗效。建议肠道菌群调节药与抗菌药物至少间隔2小时服用。当抗菌药物、蒙脱石散、肠道菌群调节药同时开具时，推荐服药顺序为：抗菌药物→蒙脱石散→肠道菌群调节药物，每种药物需间隔至少2小时服用。

除此之外，也有医生喜欢将蒙脱石散与小檗碱（亦称为黄连素）一起开具。需要强调的是，蒙脱石散对小檗碱的吸附率高达99.7%。因此，当蒙脱石散与黄连素联用时，两药至少间隔6小时服用。黄连素为天然来源的抗菌药物，因此，建议与肠道菌群调节药物同样间隔2小时以上服用。

大环内酯类抗菌药物如阿奇霉素为支原体肺炎的首选药物，主要以原形药物从胆汁排出，并在肠道中又重新被吸收入血返回肝脏进行新一轮代谢，这种现象称为“肠肝循环”。因蒙脱石散可吸附从胆汁排出的阿奇霉素，降低其血药浓度，影响抗菌效果，所以，蒙脱石散尽量不与大环内酯类抗菌药物联用。