阅读提要：“一人住院，全家奔波”曾是生病时常常会遇到的问题，如今，随着多地试点“免陪照护服务”，生病住院的护理需求有了新的解决办法。
（健康时报记者 高瑞瑞）“过去小半个月的时间，你们为我买饭喂药、洗头吹发，事无巨细，我的家人甚至都没有你们照顾的周到细心！”12月18日，黄贞（化名）将一封感谢信粘在福州市第二总医院病区入口处，对无陪护试点病房表示感谢。
福州市第二总医院创伤六科无陪护病房护理员小方正为患者吹干头发。受访者供图
“一人住院，全家奔波”曾是生病时常常遇到的问题，如今，随着多地试点“免陪照护服务”，生病住院的护理需求有了新的解决办法。
“黄贞是12月8日到我们病区的，当时她是左大腿股骨颈骨折，所以需要十分专业的照护，由于家属无法陪伴，所以入住无陪护试点病房里。”福州市第二总医院护理部创伤六科护士长傅文晶告诉记者。
没有家人照护的黄贞刚开始显得有些焦躁不安，“也许是骨折疼痛感比较强，觉得没有人管她了，每到夜晚时分，每隔3~5分钟就按铃呼叫，时不时还着急呼喊，创伤六科的医生、护士和护理员，顺着她来回奔波，除了精心治疗外，在精神上也给予她充分的支持和陪伴。”
傅文晶向记者回忆道，“在接下来几天的治疗中，每次到她身边时，我们总会和她说说话，对于她的日常照护也更加细致，老人家才逐渐放下戒备心，转院时还对我们依依不舍。”
为缓解家属护理负担，近年来，福建、湖南、广东等地陆续开展免陪护护理或无陪护病房试点，即由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属陪护，也不再需要家属自聘护工。
目前，福建省无陪护病房收费按照财政、医保、患者各负担一点的原则，收费标准根据生活自理能力分成100元、160元、230元（不同地区系数不同）三档。整体护理按床日收费纳入医保支付范围，个人先行自付30％后，按照基本医保规定支付；如果是按病种收付费和DRG收付费，“整体护理除外部分”个人先行自付50％后，按照基本医保规定支付。
相比福建省将无陪护病房收费纳入医保，目前大部分地区的无陪护病房收费并未纳入医保。今年8月份，深圳平乐中医健康集团（深圳市骨伤科医院、坪山区中医院）总院区足踝外科开设坪山首个“无陪护”病房试点。
“无陪护病房很受患者欢迎。截至目前，我们的护理员已经服务了200余名患者。”深圳平乐中医健康集团护理部主任谭萍娟告诉记者，当前，涉及到需要无陪的患者，将根据患者护理级别进行收费。
10月26日，国家医保局出台护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策。国家医保局有关负责人介绍，现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。
谭萍娟认为，当前，因为“免陪照护服务”在医院还没有纳入医保，在费用方面还需要患者根据自己实际情况进行选择。“国家医保局对‘免陪照护服务’价格项目实行政府指导价管理，将会让服务的价格回归统一和合理。相比患者家属自己请护工，‘免陪照护服务’护理专业性更强，性价比更高。”谭萍娟说。
“把专业的事交给专业的人来做，让家属有更多的时间和病人进行情感交流。”这是福州市第二总医院护理部脊柱一科护士长林赛花，长时间从事护理服务工作最深的感受。
“但要大范围推广仍然存在一定的难题。”中国投资发展大健康副主任解奕炯告诉健康时报记者，目前主要存在三大问题：首先，免陪护护理人员人才培养和需求的问题。目前来看，医疗机构的护理人员人手紧张是最大最突出的问题，要开展无陪护病床的护理工作，目前能符合标准的护理员还远远不能满足现有的需求。其次，未建立对专业护理人员临床实训、管理的规范制度，这是解决当下无陪护病房发展的直观因素。最后，是陪护服务价格问题，要做好免陪护付费的规范建设以及收费标准。
“家人陪护是由文化传统决定的，目前针对家属的喘息服务已经探索多年，恰恰说明家人陪护的重要性，难以简单用专业护理员代替。对于患者而言容易造成亲情缺失的同时缺乏专业陪护服务，对于医院而言则是对非患者的监督管理压力比较大，难以获得实际的减压效果。”中国社会科学院社会学研究所助理研究员宋煜告诉健康时报记者。
宋煜建议，一要出台明确的规则或标准，将“免陪照护服务”陪护服务内容细化；二要鼓励社会力量参与，保障免陪护护理人员人才队伍更专业更稳定；三是丰富医保支付渠道，让“免陪照护服务”真正落地落实；四是持续推动护理人才的培养，提升护理服务的美誉度，让全社会认可陪护服务价值。
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