“努力了一年别人换了房本，而我患上了桥本。”看着体检综述栏里“桥本甲状腺炎”的字眼，镇江女子陶娜（化名）坐立难安。在网上搜索一通后，陶娜已经从桥本甲状腺炎联想到了甲状腺癌，焦虑不安了整整一周后，请假挂了一个镇江江大附院（江滨医院）内分泌代谢科的号。
医生仔细查看了报告，抬头告诉陶娜这病“治不好”，暂时“不用治”，定期复查就可以了。12月25日，记者从院方了解到，最近几年来，查出“桥本”的朋友可不少，那这到底是什么病？严不严重？现在一文来读懂它。
查出桥本
桥本甲状腺炎不是发炎
属于免疫性疾病
“医生，你看我这个甲状腺报告，下面三个指标超标这么多，我看综述写的是桥本甲状腺炎可能，往后发展是不是就是甲状腺癌了？”体检单上红色的异常指标让陶娜难以淡定，在江大附院内分泌代谢科诊室里，她急切地想要一个答案。
坐诊的内分泌代谢科主任杨玲随即又翻看了陶娜的甲状腺超声报告——提示“甲状腺弥漫性病变”。“可以诊断为桥本甲状腺炎，你不用紧张，半年到一年来做一次复查就可以了。”陶娜依然不解：“既然是甲状腺炎，那要不要吃点消炎药呢？”
杨主任解释，很多患者看到一个“炎”字，就误以为桥本甲状腺炎是一种炎症，然而此“炎”非彼“炎”。
桥本甲状腺炎是由日本九州大学学者桥本发现并整理成文报道的，因此得名。它不是炎症，而是一种自身免疫性甲状腺炎症，可以理解为人体免疫系统发生故障，错误地攻击甲状腺继而引发的疾病。该病并不可怕，是一种进展极其缓慢的良性病变。
桥本甲状腺炎女性发病率远高于男性，各年龄均可发病，高发年龄在30～50岁，且随年龄增加，患病率增高。该病发病机制为遗传和环境因素共同作用的结果，有家族遗传倾向。
这病目前治不好
有些患者不用治
“这病目前还没有治愈的手段，但从你的报告来看，目前不需要特殊治疗，定期复查就可以了！”这是杨主任给陶娜的诊疗意见。
“治不好”还“不用治”？这是为何？杨主任解释，多数桥本甲状腺炎没有任何症状，仅体检时发现，部分有症状的患者仅感觉甲状腺变硬肿大，没有明显的不适。少数患者有甲状腺功能异常的临床表现，具体可分为甲亢期，稳定期，甲减期。
甲亢期：症状通常较轻，多为一过性，症状如：怕热多汗、心慌手抖，食欲亢进，脾气急躁，体重下降等。
稳定期：该阶段无临床症状，甲状功能正常，仅抗体升高，不需要药物治疗，动态复查。
甲减期：与甲状腺滤泡破坏过多有关，甲状腺激素分泌缺乏。患者会出现甲减症状，如怕冷、心跳过缓，纳差、腹胀、便秘，容易疲劳，反应迟钝，情绪低落，体重增加，颜面浮肿等。
杨主任强调，上面3个阶段并不是每个患者都会经历，有些患者一直处于功能稳定期。
桥本甲状腺炎的治疗主要是纠正甲状腺功能的治疗，功能正常则无需用药，陶娜报告中T3、T4、TSH这几项都是正常的，说明其甲状腺功能正常，所以只要定期复查即可。
处于甲亢期的患者也无需恐慌，甲亢一般为自限性疾病，可对症治疗，必要时抗甲状腺药物治疗，但需密切随访，在医生指导下用药。甲减期的患者可使用左甲状腺素替代治疗，但左甲状腺素的剂量需个体化，需要医生评估，过多过少都不行。
筛查桥本不麻烦
备孕前请查甲状腺功能
甲状腺我们人体重要的内分泌腺体，可合成释放甲状腺激素，调节身体的生长发育等。体检时应注重甲状腺疾病的筛查，其中，桥本甲状腺炎的主要诊断依据就是甲状腺自身抗体及功能检查（血检）、甲状腺超声检查。
自身抗体TgAb和TPOAb滴度持续明显升高是桥本甲状腺炎的主要特征。甲状腺功能则可表现为甲亢、甲减或正常。甲状腺彩超往往显示甲状腺肿大，弥漫性回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。
杨主任介绍，临床上经常碰到备孕期女性咨询桥本是否可以怀孕的问题，首先，桥本患者是可以正常怀孕的，但因为桥本甲状腺炎控制不佳会导致孕妇发生流产、早产、妊娠高血压等，因此备孕前，不论是否诊断出桥本，有无症状，均需检查甲状腺功能。
甲状腺功能异常患者怀孕后，还需定期复查甲状腺功能，将TSH维持在目标范围内，以减少对母体和胎儿的影响。
通讯员 孙卉钱小蔷
扬子晚报/紫牛新闻记者万凌云
校对徐珩
（来源：扬子晚报）
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