有许多人说高尿酸是吃出来的疾病，其实这个说法并不全面。

高尿酸血症，顾名思义，就是血液中的尿酸含量过高。尿酸是人体内的一种代谢产物，由嘌呤(piào lìng)代谢而来。正常人体内的尿酸大约在360μmol/L以下，如果超过这个数值，就可能被认为是高尿酸血症。

尿酸由嘌呤代谢转化而来，而嘌呤有两个来源：

  • 身体自身合成（来自DNA和RNA的合成代谢）；

  • 从食物中消化吸收而来（尤其是肉类、内脏、鱼虾、豆类等）。

体内的嘌呤含量，以前者来源为主（占80%），后者来源为辅（占20%）。

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代谢紊乱是重要原因

人体的细胞无时无刻不在分裂更新，那么身体就会源源不断地生成尿酸。

不管来自哪里的嘌呤，都需要在肝脏分解代谢，并产生废物尿酸。尿酸经血液循环，大部分在肾脏被滤过和分解，最后随尿液排出体外。

如果以上过程顺利，肝脏按量生成、肾脏按量排出，体内的尿酸水平就会维持在动态平衡状态。

在嘌呤-尿酸-排泄这一链条中，尿酸产生过多或排泄减少，都会导致血尿酸水平升高。

所以说，尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，比如遗传、肾脏病使尿酸排泄不足等。

有些药物会降低尿酸排泄或增加尿酸生成，比如胰岛素、硫唑嘌呤、双胍类降糖药、利尿剂；甲亢、甲减等内分泌疾病，肥胖等也都会增加高尿酸风险。

高尿酸带来多种疾病

正常饮食情况下，非同日内2次或以上测得空腹血尿酸水平大于420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

数据显示，目前我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，成为了继糖尿病后的第二大代谢性疾病，且呈现明显的年轻化趋势。

《2021高尿酸血症及痛风趋势白皮书》显示，在高尿酸血症或痛风患者中，18~35岁人群约占60%。

尿酸升高不仅容易引发痛风，损伤关节，还会无差别攻击全身多个系统。

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肾脏

尿酸盐沉积在肾脏，会导致慢性肾病，肾病反过来又可影响尿酸排泄，加重高尿酸。痛风反复发作，使用的消炎止痛药也可引起药物性肾损害。

生殖器官

高尿酸会导致血液循环不畅，进而引发生殖器血管收缩，影响性功能。高尿酸还可影响神经功能，降低生殖器的感觉和反应。

大脑

一项纳入238449例成年人的研究结果显示，高尿酸血症与脑卒中发病率和死亡率均显著相关。

心血管

多个心血管流行病学研究一致证实，血尿酸是高血压发病的独立危险因素，尿酸水平每增加59.5μmol/L，高血压发病相对危险就增加25%。

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痛风患者饮食必须零嘌呤吗？

日常生活中，痛风患者片面追求零嘌呤饮食是不可能的，也没有必要。

根据《2016中国痛风诊疗指南》，痛风患者应遵循下述原则：

1、禁烟，限酒；

2、减少高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜的摄入，规律饮食和作息；

3、减少富含果糖饮料的摄入，大量饮水（每日2000毫升以上）；

4、控制体重，规律运动，防止剧烈运动或突然受凉。