近日，山东省威海市疾病预防控制中心发布了一起关于肉毒杆菌引起的食物中毒事件报告。食源性肉毒杆菌中毒是由肉毒杆菌神经毒素（BoNT）引起的。肉毒杆菌（C.botulinum）是厌氧菌，呈革兰氏阳性，是一种能够产生BoNT的病原体。根据抗原特性，BoNTs可分为7种血清型（A至G）。其中，BoNT/A是最常见的血清型之一。
（患者症状发作、流行病学调查和病原体鉴定的时间线）
2024年7月15日，两名疑似食源性肉毒杆菌中毒的患者到中国山东省威海市医院急诊科就诊。患者出现足/腕下垂、呼吸困难、复视和上睑下垂等症状。两名患者都食用了自制的腌蛋，环翠区疾控中心和威海疾控中心立即开展流行病学调查、肉毒杆菌毒素检测、菌株和分子鉴定。根据调查和检测结果，该事件被确定为因食用受肉毒杆菌污染的自制腌蛋而引起的食源性中毒事件。
（患者的基本信息、饮食和临床情况）
7月16日至17日，医院又收治了3名具有相同食物暴露史和相似症状的患者。流行病学调查显示，患者B于2024年6月下旬使用自家饲养的鸡蛋制作腌蛋。鸡蛋由村里的母鸡产下，经过清洗、煮沸、冷却，并在室温下用食用盐腌制约两周。7月12日至14日，患者B将部分腌蛋送给她的儿子和儿媳，然后他们与同事分享。共8人食用了没有加热的腌蛋，随后出现不同程度的相似症状。根据症状和检测结果，医院进行了肉毒杆菌抗毒素治疗。截至7月18日，已有3名患者在威海市医院急诊重症监护室接受治疗。其他2例患者症状轻微，没有发生死亡。
（本事件中肉毒杆菌菌株的基因组特征）
对患者粪便样本和腌鸡蛋进行的BoNT/AC.肉毒杆菌qPCR检测均产生了阳性结果。从腌制的鸡蛋、患者的直肠拭子和粪便以及环境标本中分离出了12株肉毒杆菌菌株。系统发育分析证实它们属于同一来源。全基因组测序（WGS）显示所有菌株都属于BoNT/A3亚型。综合临床症状、流行病学调查和实验室检测结果，可认定此次食物中毒事件是一例由自制腌蛋受污染肉毒杆菌产生BoNT/A3引起的食源性中毒。
7月19日，威海市疾控中心在网上发布了《夏日警钟：肉毒杆菌毒素引发的食源性疾病危机》，对肉毒杆菌毒素、中毒症状、高风险食物来源和预防措施进行了详细介绍，并建议避免食用自制发酵和腌制食品。
C.botulinum肉毒杆菌是一种严格厌氧的革兰氏阳性细菌，其孢子在土壤和牲畜粪便中无处不在。当水果、蔬菜、肉类和谷物等食物被肉毒杆菌孢子污染时，细菌可以在厌氧条件下迅速增殖并产生毒素。1897年，Van Ermengem首次从腌制火腿中分离出一种肉毒杆菌菌株，该菌株与比利时的食源性肉毒杆菌中毒爆发有关。截至2020年，中国共有22个PLAD报告了食源性肉毒杆菌中毒病例。肉毒杆菌中毒最常见的污染来源是自制的腌制食品，例如臭豆腐和牛肉干。
在这项研究中，受污染的食物来源是腌蛋。流行病学调查显示，这些鸡蛋来自村内散养的母鸡。它们的表面可能已被土壤或牲畜粪便中的肉毒杆菌污染。清洁不充分和腌制过程中的厌氧条件可能导致肉毒杆菌毒素的滋生。肉毒杆菌毒素不耐热，可在80°C下加热30分钟或100°C加热10至20分钟以完全破坏。在本事件中，患者在没有加热的情况下食用了腌制的鸡蛋。推测这是这次食源性肉毒杆菌中毒爆发的主要原因。我们建议在食用腌制食物前彻底加热，以消除肉毒杆菌毒素避免类似事件。
这次食物中毒事件表明食源性肉毒杆菌中毒在中国仍然是一个公共卫生问题。我们需要加强宣传和教育工作，让人们了解食用自制传统腌制食品可能带来的肉毒杆菌中毒风险。并加强彻底加热和煮沸自制食物以消灭毒素，从而防止食源性肉毒杆菌中毒的意识。
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