最近，呼吸道合胞病毒（RSV）又开始活跃起来，这种病毒对婴幼儿和老年人，尤其是免疫力低下的人群来说，威胁巨大。好消息是，现在我们有了RSV疫苗。然而，一项来自约翰霍普金斯大学的最新研究却给我们敲响了警钟：免疫功能低下的成年人，接种RSV疫苗后的效果可能不如预期！
这项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的研究发现，60岁及以上、免疫力较弱的人群（主要包括器官移植者、长期服用免疫抑制剂的人以及其他免疫系统疾病患者），接种RSV疫苗后产生的免疫反应明显弱于同龄的健康人群。这不禁让我们担忧，疫苗还能否有效保护这些脆弱的群体？
RSV：不容忽视的呼吸道“隐形杀手”
RSV是一种传染性极强的呼吸道病毒，虽然婴幼儿是其主要攻击对象，但它对所有年龄段的人都构成威胁。尤其对于老年人和免疫功能低下的人来说，RSV感染更容易引发严重的呼吸道疾病，如肺炎，甚至可能危及生命。
这项研究的负责人，约翰霍普金斯大学医学院的Andrew Karaba博士指出：“我们发现，平均而言，免疫功能低下的老年人在接种疫苗后产生的RSV抗体水平较低。更令人担忧的是，个体之间的差异很大，有些人接种后免疫力有明显提升，而另一些人几乎没有反应。”
研究揭秘：免疫低下人群的疫苗反应差异
这项研究追踪了38名自述免疫功能低下、年龄在64岁至72岁之间、并已接种RSV疫苗（包括Arexvy和Abrysvo两种）的人群。研究对象男女比例均衡，其中大部分是实体器官移植接受者，且多数人长期服用两种或两种以上的免疫抑制药物。
这两种疫苗都是针对RSV表面的一种关键蛋白质——融合前F蛋白而设计的。高水平的抗融合前F抗体，尤其是能够中和并阻止RSV入侵细胞的抗体，是预防RSV感染的关键。
虽然我们一生中可能多次感染RSV，但自然感染并不能产生足够水平的抗体来有效预防再次感染，甚至无法完全预防重症。因此，RSV疫苗的研发旨在弥补这一缺陷，并在健康成人试验中取得了成功，能够有效产生大量融合前F抗体。
那么，为什么在免疫功能低下的人群中，疫苗的免疫反应会出现如此大的差异呢？
佐剂：影响疫苗效果的关键因素？
研究人员将目光投向了疫苗中的佐剂。佐剂是一种能够增强疫苗免疫反应的物质。Arexvy疫苗中含有佐剂，而Abrysvo则不含。
研究的资深作者William Werbel博士解释说：“通过比较接种Arexvy和Abrysvo的受试者的抗体反应，我们发现，接种含佐剂疫苗的受试者往往具有更高水平的RSV中和抗融合前F抗体。这表明，佐剂可能在改善免疫功能低下人群的免疫反应方面发挥重要作用。”
重要提示：并非疫苗无效！
需要强调的是，这项研究并非表明RSV疫苗对免疫功能低下的人群完全无效。美国疾病控制与预防中心（CDC）仍然建议所有75岁以上的人接种一剂RSV疫苗，以及60岁以上感染RSV风险较高的人群，包括免疫功能低下的人。
Karaba博士表示：“正如我们之前对COVID-19疫苗的研究一样，这项研究也提示我们需要对RSV疫苗反应进行更深入的研究，以便为免疫功能低下的人群提供更优化的疫苗接种指导，包括接种时间和疫苗选择。”
给我们的启示
这项研究提醒我们，即使有了疫苗，免疫功能低下的人群仍然是需要特别关注的群体。我们需要更深入地了解他们在接种疫苗后的免疫反应，并根据具体情况制定更有效的预防策略。
对于免疫功能低下的人群来说，除了接种疫苗外，保持良好的个人卫生习惯，避免接触呼吸道感染患者，也是非常重要的预防措施。
未来，我们期待更多研究能够为免疫功能低下的人群提供更精准、更有效的保护，让他们也能更好地抵御RSV等呼吸道病毒的侵袭。
希望这篇文章能够帮助大家更全面地了解RSV和RSV疫苗，并提高对免疫功能低下人群的关注。让我们共同努力，为他们的健康保驾护航！
参考资料：Karaba, A. H., et al. (2024). Antibody Response to Respiratory Syncytial Virus Vaccination in Immunocompromised Persons. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.25395.
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