◆蒋丰
日本医生在诊治患者时，不仅会从医疗角度诊治疾病，还会从社会角度加以支持，开出“社会处方”。目前，“社会处方”已成为日本解决高龄化社会和慢性病管理的重要手段。
日本《每日新闻》在11月5日就介绍了这样一个成功案例——宇都宫市的一家诊疗所通过开具“社会处方”，顺利地让87岁的荒井善郎摆脱了酒精依赖。因为酒精依赖的根本原因在于孤独与贫困。
所谓“社会处方”，是由医疗机构、社区组织等为患者或需要帮助的人群开具的“非药物性处方”，旨在解决医疗之外的社会、心理和情感问题，以改善个体的健康和生活质量。社会处方的适用人群包括慢性疾病患者、独居老人、社会孤立人群、有抑郁和焦虑等心理健康问题的患者等。
日本政府于2020年正式将“社会处方”写入政府工作报告，此后每年都会被明确提及，但“社会处方”尚未被纳入诊疗报酬体系，依旧是依靠行政支持和各机构与个人的志愿性行为。
事实上，早在日本政府工作报告里出现“社会处方”这一词之前，日本社会就已经行动了起来，由社区诊所和地方政府以及非营利组织合作，为有需要的人提供如艺术活动、园艺、运动、社交团体等非药物性的健康支持。据《朝日新闻》8月6日报道，宇都宫市医师会于2019年7月设立了社会支援部，主要成员是开设了私人诊所的医生，其设立的目的就是通过“社会处方”解决因社会原因造成的健康差距。该医师会的片山辰郎会长也指出，“如果把疾病比作河流的流动，医生现在的工作就像在下游抢救患者，然而上游存在着许多导致疾病产生的社会性因素，医生们必须正面这一问题。”该医师会的村井邦彦理事指出，“医疗机构一直以来都是将治疗疾病视为主要任务，一般不会介入患者的生活，也不关注患者的经济困难。但是时候改变想法了。”
宇都宫市的一位60多岁的男性，从2年前开始健康状况恶化，无法正常工作。但家里面还有一位需要照顾的高龄母亲以及300万日元的车贷，根本拿不出就医的费用。正是宇都宫市医师会设立的社会支援部向他伸出了援手，每个月提供食品援助和改善抑郁症的药物治疗，并且安排律师协助他申请了破产和低保，帮助他的生活重新走上轨道。
另据《日本经济新闻》4月4日报道，东京都的一家机构常年致力于为患有阿尔茨海默病和抑郁症的老年人举办“艺术旅行”，旨在通过艺术体验为大家带来积极地影响。该机构的代表理事林容子在接受采访时表示：“大多数参与者惊人地回忆起许多过去的事情，有些人甚至恢复了食欲。尽管他们可能忘记具体看了什么，但愉快的记忆往往会留存到第二天甚至更久。”
关于参观美术馆或博物馆的“社会处方”，日本其实已经迟了一步。加拿大的蒙特利尔美术馆于2018、皇家安大略博物馆于2019年分别与医师协会等机构合作，使医生能够为患者开具“社会处方”。2021年在比利时也进行了为期3个月的试点项目。
随着日本高龄化社会问题加剧，尤其是独居老人和心理健康问题的增加，“社会处方”的应用范围将不断扩大，并且有利于减少医疗资源的浪费。（作者系《环球时报》驻日本特约记者）
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