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临床检查表明，许多人倾向于对所研究的肌肉/肢体进行神经支配（“无意识帮助”），或者患有单突触反射的去抑制，例如在播散性脑脊髓炎、中风或其他中枢神经系统疾病中。长期的神经元过度刺激会导致筋膜重塑，胶原纤维增加，结缔组织更僵硬，水分更少。这符合改变的组织微灌注、水合作用和营养（第9章）。从目的或功能导向的目的论角度来看，筋膜肥大不仅是对肌肉过度刺激的补偿，也是对炎症过程的反应。换句话说，我们身体的策略是基于快速愈合比功能更重要的原则。这不仅在肌肉筋膜中可见，也在皮肤病变的瘢痕中可见，或者在器官中可见，例如心肌梗死后替代心肌的结缔组织，导致心输出量持续减少。因此，筋膜肥大是我们身体的生存策略。

筋膜组织在全身形成一个相互连接的三维网络。生理和生化过程决定了组织特征，如胶原蛋白周转、细胞外基质水合作用和筋膜成分的硬度。这张照片显示了小腿筋膜的虚构插图。在这里，宽松的“筋膜袜”可能会导致静脉曲张的发展。另一方面，紧绷的筋膜组织会导致运动引起的疼痛、血液灌注和肌肉代谢的不匹配。事实上，室间隔综合征是跑步运动员运动后一种令人担忧的并发症。

机械阻力降低，慢性疼痛发展风险增加。

临床总结

•肌筋膜组织的感官输入对于运动的神经控制是不可或缺的。

•肌筋膜张力取决于神经元兴奋、细胞内肌浆钙转换的激活水平、肌纤维的机械性能，在很大程度上取决于交织、相邻和附着的筋膜成分的数量和性质。

•运动活动会导致显著的微环境变化，如温度升高、代谢物积累、细胞外基质中的水合作用转变以及包括生长因子和细胞因子在内的蛋白质表达的改变。筋膜组织的适应过程可以解释部分运动后现象，如肌肉酸痛。

•了解筋膜组织可能有助于改善运动，应将其纳入运动和锻炼中

有研究表明，细胞需要6个小时的休息才能完全对第二轮负载做出反应。（C） 韧带连续拉伸（每天24小时）或间歇拉伸（10分钟拉伸、6小时休息、10分钟拉伸……）五天，并测定韧带的胶原蛋白含量。连续加载使胶原蛋白增加了约4倍，而间歇加载方案使胶原蛋白增加约7.5倍。这表明，短时间负荷（约10分钟）和长时间休息（≥6小时）是建立肌肉骨骼结缔组织的最佳选择。

没有维生素C，脯氨酰羟化酶会失活，胶原蛋白三螺旋变得不稳定，无法再输出（Mussini、Hutton和Udenfriend，1967）。由于维生素C在羟基化反应中被消耗，因此必须每天更换。这也意味着维生素C水平在早上很低，需要补充，然后身体才能合成胶原蛋白来应对负载（Lis和Baar，2019）。

负荷、营养和肌腱/韧带/筋膜功能之间存在明显的关系。为了应对张力、压缩和剪切载荷，这些组织分别增加了胶原蛋白、软骨和润滑基因的表达。负荷的积极作用在受伤后的恢复中最为明显。与将受伤部位固定9天的组相比，在受伤后两天内开始加载程序会使恢复比赛时间减少25%（Bayer、Magnusson和Kjaer，2017）。

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