-康复治疗宣教沙龙-
偏瘫侧肢体主被动训练方法
近日下午，东莞市中西医结合医院针灸康复科康复治疗区（建卫院区）开展了第八期的康复宣教沙龙。余佳雲治疗师围绕《偏瘫侧肢体主被动训练（brunnstrom3.4期的训练）》的主题，以实操讲解的方式，为大家细致讲解操作方法以及注意事项，教会患者、患者家属以及陪护如何协助患者安全有效进行自主锻炼。本次宣教主要是通过教授家属如何辅助患者主被动运动，以达到促进患者患肢出现分离运动、提高患者患侧力量和协调性，改善患肢运动功能的康复目的。下面让我们来看看如何操作。
上肢主被动训练
1、肩关节前屈训练
操作方法：辅助者一手放在患者患侧肩关节处固定肩关节，另一只手握在患侧肘关节，让患者缓缓向上举起上肢。
注意：在手上举过程中，整个上肢要伸直，不要耸肩，上肢无主动运动出现时注意肩关节屈曲不要超过90°。
2、肘关节伸直训练
操作方法：让患者肩关节前屈90°，肘关节屈曲，辅助者一手固定患侧肘关节，另一手辅助引导患者，诱导其用力伸直手肘。
3、前臂旋前和旋后训练
操作方法：患者患侧上臂靠近躯干，肘关节屈曲，辅助者辅助引导患者做前臂旋前（掌心向下）、旋后（掌心向上）动作。
4、 手腕屈伸训练
操作方法：辅助者一手抓住患者腕部，另一只手辅助或引导患者做屈伸手腕关节的动作。
A
B
5、 手指的抓握与伸展训练
操作方法：让患者屈肘90°，辅助者诱导患者做握拳和伸直手指的动作。
A
B
下肢主被动训练
0 1
屈伸髋膝关节训练
操作方法：一只手握住患者患侧脚掌（此时可稍微用力往外掰，对抗踝内翻），一只手在膝盖上面，让患者做屈髋屈膝动作，然后伸髋伸膝。
0 2
直腿抬高训练
操作方法：辅助者一手握住患者患足部，另一只手放在膝盖上方，帮助患者伸直腿，并引导患者将腿抬离床面，抬到最高处尽量维持几秒钟再放下来，过程中不要憋气。
0 3
床边下肢抗重力屈髋训练
操作方法：患者仰卧位，让患者患侧下肢置于床缘下。嘱患者患侧下肢往对侧肩部的方向屈髋屈膝，将下肢抬到床面上，再做伸髋伸膝动作，过程中不要憋气。患者完成较好时，辅助者可以在患侧下肢膝盖施加一定向下的阻力与患者对抗。
0 4
踝关节屈伸训练
操作方法：患者仰卧位，双下肢自然伸直，嘱咐患者屈伸踝关节(即翘脚背然后放松往下)，伸直腿不能完成踝背伸动作时，可以在屈髋屈膝，再进行踝屈伸活动。
0 5
臀桥训练
操作方法：让患者双下肢屈髋屈膝，脚踩实，双脚稍分开。辅助者用手刺激臀部，嘱咐患者把臀部和腰抬起来。当患者做双桥做得很好时，可增加难度，做单桥，也就是让患侧下肢做支撑腿，健侧腿搭在患侧腿上面，让患者抬起臀部。
注意：辅助者应用手固定患者患侧的脚和膝盖，防止代偿和移位。
来源： 东莞市中西医结合医院订阅号
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