我们上一篇文章讲的是客体缺席与涵容临在，现在我们来学习一下思维障碍与妄想。

妄想的本质是一种思维障碍，指的是个体的思维过程出现困难，导致病人无法区分自己的思维内容以及客观现实。也就是个体坚信自己的思维过程，拒绝接受现实检验。病人所妄想的内容毫无事实根据，且严重违背客观逻辑。但是由于病人严重缺乏自我觉察力，因此无法区分自己是在妄想。产生妄想的病人，往往都受到过重大的创伤事件。轻微的妄想病人只要不受刺激，能够维持相对完整的精神状态。一旦遭受刺激，整个人就会陷入失控的状态。在病人内心体验为，自我的多个部分以碎片化的方式投射到周围的环境中。他感觉自己正在遭受伤害，就好像现实中真的遭受伤害一样。

现在我们描述几种妄想类型，分别是被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、疑病妄想、内心被揭露妄想。首先被害妄想很容易理解，就是病人坚信自己被坏人盯上了，坚信有人对自己图谋不轨。因此他们可能认为会有人跟踪自己，害怕别人跟到自己家里面。他们回到家里可能很害怕门外的脚步声，害怕房间的门不够结实，害怕房间里藏了什么人。当个体的恐惧感达到一种无法克服的状态时，就会演化为被害妄想。从症状形成的逻辑来分析，病人内心的恐惧感起初来自不合理的推理，后来这种恐惧感越来越具象。到最后病人将具象化的恐惧感投射到外面的环境中，就变成了背后有个人跟踪自己。实际上背后的这个身影就是病人内心的投射，区别在于在妄想世界的投射根本不需要有一个客观对象，它就像是凭空出现的一样。