在现代医学中，药物为治疗疾病提供了强有力的手段，但长期或不当使用某些药物，可能对人体健康，甚至是免疫系统产生负面影响。免疫系统是人体健康的防线，但部分药物通过抑制免疫功能或引发免疫系统紊乱，可能导致感染风险增加、慢性疾病加重，甚至诱发新的健康问题。
本文结合相关学术研究和临床实践，总结6种可能破坏免疫力的药物类型，并分析其作用机制、对健康的潜在危害以及应对措施，帮助患者合理用药、降低风险。
糖皮质激素：双刃剑的典型代表
糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）通过抑制炎症和免疫反应，广泛用于炎症性疾病（如类风湿性关节炎、炎症性肠病）和自身免疫疾病的治疗。此外，它们还是急性过敏反应与器官移植后的主要免疫抑制剂。
长期使用糖皮质激素，会显著降低T细胞活性和炎症因子的释放，导致患者更容易感染病毒、细菌和真菌。
长期使用激素类药物，还会会增加病理性感染风险，一项相关研究发现，长期使用地塞米松已被明确与重症新冠肺炎患者中继发细菌感染风险增加有关。
除了对免疫力的影响外，长期使用激素类药物还会抑制肾上腺轴功能，引发骨质疏松、糖尿病、高血压等问题。
激素类药物的停用也是有讲究的。对于慢性疾病患者，激素应根据建议逐步减量避免骤然停药，长期使用时需警惕感染、骨丢失及其他免疫相关并发症。
抗生素：杀菌的同时也杀“益生菌”
抗生素被用来治疗细菌感染，它通过抑制细菌的生长和杀死致病菌发挥作用。然而，抗生素的广谱性质往往不可避免地影响人体肠道及其他部位的益生菌群。
因此，我们选择抗生素，是在存在明确有害菌感染的情况下，权衡利弊，迅速缓解疾病的一种用药方法，而不可以将抗生素作为预防感染的药物长期使用。
研究表明，长期或过度使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）会导致肠道菌群多样性下降，削弱肠道屏障功能，进而抑制整体免疫力。
长期使用抗生素的另一大危害，是可能诱发多重耐药的“超级细菌”，使未来治疗感染更加棘手。
另外对于婴儿或儿童，长期使用抗生素可能影响免疫系统发育，与哮喘、过敏性疾病风险增加相关。
因此，除非感染明确诊断，大量使用抗生素应当避免；当急需治疗时，选择窄谱制剂并注意患者肠道健康的支持（如添加益生菌）。
免疫抑制剂：控制疾病，但增加感染风险
免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素、霉酚酸酯）常用于器官移植后防止排斥反应，或控制系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫疾病。它们的作用机制是抑制免疫细胞活化或炎症因子的过度释放，但此类药物长期使用带来的健康风险，也值得特别注意。
长期免疫抑制可能导致病毒性（如带状疱疹、CMV感染）、真菌性和细菌性感染显著增加。一部分患者长期用药可能增加肿瘤风险，特别是血液系统癌症和皮肤癌。
另外，长期使用免疫抑制剂的患者，还要注意药物带来的身体代谢风险，如高血糖、高血脂、肝肾损害等。
对于免疫抑制剂的使用，需制定详细计划，定期监测患者的感染症状，同时尽可能短期内逐步降低剂量。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：广泛应用，风险不容忽视
NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬、萘普生）通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素的生成，从而减轻疼痛和炎症，被广泛用于各种急慢性疼痛、炎症以及心血管疾病管理。
长期服用某些非甾体抗炎药，可能在免疫调控中抑制单核细胞活化，削弱局灶性炎症反应，对人体的免疫系统带来不良影响。
另外还有研究发现，长期使用非甾体抗炎药，可能破坏肠屏障，削弱免疫关联的肠道保护。
另外，在长期的临床应用中，长期服用该类药物与心血管事件（选择性COX2抑制剂，如塞来昔布等）、肾损伤（非选择性COX抑制剂，如双氯芬酸钠等）等系统性问题相关。
在实际使用过程中，需要严格监控患者的的剂量和疗程，尤其是慢性病患者，应避免长期大剂量使用非甾体抗炎药。
抗抑郁药物：平衡情绪的代价？
抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI类的氟西汀、帕罗西汀，或利非普坦等三环类药物）通过调节神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺）的水平，缓解抑郁症患者的情绪症状，在精神障碍治疗中极为重要。
虽然抗抑郁药对改善心理健康和生活质量尤为重要，但研究表明，它们可能对免疫系统产生一定的负面作用。
研究显示，长期使用某些抗抑郁药物可能通过干扰白细胞因子（如IL-6或IL-1β）的释放，轻度抑制炎症反应，进而增加呼吸道感染或尿路感染的风险。
SSRIs可能通过影响肠神经系统与微生物的相互作用，改变肠道菌群生态，这会间接影响肠道相关的免疫功能和系统性炎症水平。
一项基于精神障碍患者的荟萃分析显示，长期使用抗抑郁药物的个体感染上呼吸道的机率显著高于普通人群，其相对风险增加了1.2到1.5倍。
因此，在接受任何抗抑郁药治疗时，患者应遵循医生建议，定期复诊以监测免疫功能和早期感染迹象。同时也要注意尽量减少过度药物依赖，更多应用认知行为疗法（CBT）和运动等综合治疗手段来管理抑郁症状。在长期服药期间，可辅助益生菌或膳食纤维补充，以保持肠-脑-免疫轴的正常功能运转。
镇静催眠类药物：对免疫力的间接破坏
苯二氮䓬类药物（如安定、劳拉西泮）和非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）常用于失眠、焦虑症或术前镇静。但长期依赖性使用可能对免疫功能产生间接损害。
长期使用安眠药，会抑制自然杀伤细胞（NK细胞）活性，长期使用可能影响这些关键性免疫细胞的功能。另外，此类药物还通过降低睡眠质量或强化焦虑/抑郁症，进一步压抑免疫系统。
镇静催眠药需严格在医生指导下短期使用，与心理干预及非药物疗法（如睡眠卫生指导）结合，加强综合治疗效果。
长期使用某些药物对免疫力的破坏作用已经成为不可忽视的问题。从糖皮质激素、抗生素到催眠药，它们在治疗疾病的同时，可能带来免疫抑制或紊乱的负面影响。然而，这并不意味着这些药物应被禁用；相反，通过合理使用、了解副作用并采取防护措施，绝大多数患者可以安全使用这些药物获益。
参考文献
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- Langdon A, et al. Impact of antibiotics on the gut microbiota.Nat Microbiol, 2016.
- Blaser MJ, et al. Antibiotics in early life and immunity.Nature Reviews Immunology, 2017.
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- Bahr, S. M., et al. (2018). The gut microbiome as a novel tool for improving response to selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Implications for the gut-brain axis.Frontiers in Endocrinology, 9, 282.
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