投保不是结束，只是服务的开始

理赔简报

中国平安少儿住院万元护3号

投保时间：2024年09月18日

出险时间：2024年11月15日

报案时间：2024年11月24日

赔款到账：2024年12月01日

缴纳保费：388元

理赔金额：5183.73元

理赔详情

❂ 2024.09.18 投保

2024年09月18日，董女士给3岁的宝宝投保了中国平安少儿住院万元护3号。

年交保费388元。

❂ 2024.11.15 出险

2024年11月15日，董女士小孩因咳嗽15天，间断发热13天入院。入院后，诊断为肺炎支原体肺炎。

❂ 2024.11.24 提交理赔材料

董女士在宝宝入院第一天，便找到了保瓶儿的规划师。

规划老师在了解完情况后，立马拉群协助董女士开展理赔。

在告知完注意事项后，理赔老师让宝宝先安心治疗，等治疗结束之后再收集理赔资料。

2024年11月18日，董女士小孩经过治疗，康复出院，24日，董女士随即向保险公司提交理赔材料。

❂ 2024.12.01 理赔到账

在理赔老师的协助下，董女士顺利上传了理赔资料。

理赔明细：

意外和疾病住院赔付：3956.77元。

自费医疗赔付：1226.96元。

共计赔付5183.73元。

理赔现场

案例来自保瓶儿团队，禁止盗用

平安这款小额医疗，最大的亮点是自费部分报销60%。

大部人都搞不清自付和自费有什么区别？

一般情况下，医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费。

个人自付 是指：在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。

这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费 是指：在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。

简单来说，自付是医保目录内的钱，自费是医保目录外的钱。

现在医保控费之后，很多药医院是开不出来的，你想用药，就需要走自费。

你走自费，医保就管不着你用什么药了。

未来，我们的医疗费用肯定是自付+自费的趋势，那提前配置好相关的产品也是很有必要的。