药你知丨小柴胡颗粒（汤）治疗消化系统疾病的9种功效|口疮|左金丸|治疗|消化系统|甘草|黄芩

编者按：小柴胡汤来源于《伤寒论》，既是治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳证的代表方，是大众常用的和解剂类OTC类药物，市面上的剂型有小柴胡颗粒、小柴胡片、小柴胡胶囊、小柴胡泡腾片等多种剂型。中医界流传“百病皆可小柴胡”的说法，可见其应用是多么普遍。本文梳理相关证据，为大家介绍小柴胡汤在治疗9种消化系统疾病中的作用。

小柴胡概述

组方：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣

方解方中柴胡和解少阳，透泄外邪，疏肝解郁为君药。黄芩苦寒清肝胆之热，助柴胡清少阳热邪为臣药。党参、甘草、大枣益气和中，扶正以祛邪外达；生姜、半夏和胃降逆，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药相合，共奏解表散热、和解少阳之功。

小柴胡汤和解少阳，对感受外邪，邪犯少阳，病在半表半里所致，寒热往来、胸胁苦满、食欲缺乏、心烦喜呕、口苦咽干、舌红苔黄[1]等均有较好的效果。临床实践发现，小柴胡汤（颗粒）具有多种功效。

治疗功能性消化不良

功能性消化不良是一种常见的非器质性胃肠道疾病，主要表现为上腹部不适、餐后饱胀、早饱、嗳气、食欲缺乏、恶心和呕吐等。对身体健康有一定影响。魏碧波等 [2]采用小柴胡汤加减治疗功能性消化不良41例，结果胃泌素水平显著升高，治疗效果满意（总有效率97.56%）。

治疗胃食管反流病

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和（或）并发症的一种疾病，具有复杂多变、反酸、胃灼热和喉头异物感等症状。向华[3]在常规使用奥美拉唑及莫沙必利片的基础上采用小柴胡颗粒联合左金丸治疗胃食管反流病61例，治疗效果满意（临床总有效率为95.1%；胃镜下黏膜炎症改善率93.4%）。

治疗反流性食管炎

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其主要病因是胃和十二指肠内容物（如胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）反流入食管，导致食管黏膜受到刺激和损伤，从而引发炎症或糜烂性病变。黄茂辉等[4]采用小柴胡颗粒联合泮托拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎100例，治疗后上腹痛、反酸、嗳气、胃灼热、胸骨后疼痛、饱胀感缓解所需时间明显缩短，近期和远期疗效满意：近期（1个月）总有效率98%；远期（3 个月）总有效率95%）。

治疗慢性胃炎

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃黏膜的长期慢性炎症或萎缩性病变。根据病因、病理表现及临床症状的不同，慢性胃炎可分为多种类型，包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎（如感染性、化学性、放射性等）。黄兰等[5]在西药常规基础上加服左金丸合小柴胡汤治疗慢性胃炎60例，治疗效果满意（临床总有效率为95.1%；胃镜下黏膜炎症改善率93.4%）。

治疗慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是由胆囊结石、胆汁淤积或胆囊功能障碍引起的一种长期炎症反应胆囊疾病。王克鹏等[6]在利胆片治疗慢性胆囊炎的基础上加服小柴胡汤，治疗后其胆囊纵径与横径比显著降低；胆囊收缩率显著升高；TNF-α、IL-6、IL-10水平降低，治疗效果满意（总有效率98.00%）。

治疗慢性胆囊炎

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，若延误治疗，可威胁生命。潘泉利等[7]在常规乌司他丁治疗的基础上加服加味小柴胡汤。结果：APACHE II评分、血清DAO、D-乳酸、IL-6、CRP、TNF-α显著降低，治疗效果满意（总有效率92.68%）。

治疗肠易激综合征

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠道疾病，其主要特征为反复发作的腹痛、腹胀以及排便习惯改变，同时缺乏器质性病变或生化异常的明确解释。廖观全[8]采用小柴胡颗粒联合马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征，能明显改善IBS患者的临床症状,提高治疗效果（总有效率为95.00%），增加患者治疗依从性。

治疗非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种以肝脏脂肪过度沉积为主要特征的代谢性肝病，若不进行有效干预、治疗，可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。王钢等[9]观察小柴胡汤加减对NAFLD患者的肠道菌群影响以及临床疗效的影响。40例患者经过治疗后，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等生化指标及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低；治疗效果尚可（有效率83.78%）。

治疗复发性口疮

复发性口疮，又称复发性阿弗他溃疡或口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病，其主要特征为反复发作的口腔溃疡。这些溃疡通常表现为单个或多个圆形或椭圆形的浅表性溃疡，直径一般为2-5毫米，表面覆盖灰白或黄白色假膜，周围有红晕，伴有灼痛感，严重时可影响进食、说话和日常生活。杨治忠[10]在生理盐水漱口的基础上服用小柴胡颗粒治疗复发性口疮，并随访2年。结果显示小柴胡颗粒可以治疗并降低复发性口疮的复发率。

【注意事项】

1、风寒感冒、肝火偏盛、肝阳上亢者慎用。

2、过敏者慎用。

3、服药期间忌服滋补性中药、宜清淡饮食、忌食辛辣、生、冷、油腻食物。

参考文献：（可上下滑动查看）

【1】国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知中药成方制剂卷【M】.2020年版.北京.中国健康传媒集团中国医药科技出版社.2022年1月 98-99

【2】魏碧波，雒宏远，肖忠源.小柴胡汤加减治疗功能性消化不良肝郁脾虚型临床观察【J】实用中医药杂志 .?2024 ,40 (04)?

【3】向华.小柴胡颗粒合左金丸联合西药治疗胃食管反流病的疗效观察【J】中国中医药科技 .?2020 ,27 (05)?：783-784

【4】黄茂辉，左新松。小柴胡颗粒联合泮托拉唑、莫沙必利治疗反流性食管炎100例【J】中医临床研究 .?2018 ,10 (33)?：60-62

【5】黄兰，安琦.左金丸合小柴胡汤加减治疗慢性胃炎的疗效分析【J】贵州医药 .?2023 ,47 (12)?：1944-1945

【6】王克鹏，焦恩虎，李润东.小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效评价【J】中国医药科学 .?2023 ,13 (19)?：111-114

【7】潘泉利，雷光，许丹.加味小柴胡汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果研究【J】药学前沿 .?2024 ,28 (09)：49-56