身体郁结百病生，此方能解身体六种郁结，打通淤堵，身体自然轻松！

我有一个患者，是一位30岁左右的年轻女性，她经常感到胸膈胀闷，每一餐吃不了多少就饱了，稍微多吃一点就恶心呕吐，到了饭点却感觉上一餐吃的东西还没有消化，整个人非常瘦弱。

她平时经常处于忧思过度的状态，情绪不佳，既容易激动也容易低落，几乎每次都痛经，面色暗淡无光泽，脉弦，舌暗淡。是很明显的郁证。

为了改善这种情况，我开了越鞠丸的汤剂，并嘱咐她尽量保持情绪稳定和饮食睡眠的规律。

一周后，她再来复诊，脸色明显好一些了，她说现在吃相同量的饭不会再恶心呕吐了，胸膈处满闷的感觉也明显减轻，其他郁证表现也有所减轻，这说明辨证正确，于是我又按原方加减给她再开了7付。

这让我对越鞠丸治疗郁证的疗效之妙有了更加深刻的认识。在临床中，越鞠丸运用于内科、妇产科、男科、耳鼻喉科等，对于胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等症，有很好的疗效。

越鞠丸方解：

越鞠丸出自“金元四大家”之一朱丹溪的《丹溪心法》。朱丹溪一开始致力于科举学业，后来弃儒从医与金朝刘完素、张从正、李杲被后世合称“金元四大家”。

越鞠丸为治疗郁证代表方，可治疗六郁（气郁、湿郁、火郁、食郁、血郁、痰郁）之证，具有理气解郁，宽中除满的功效，症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。

六郁，即气、血、痰、火、湿、食郁。情志不畅、忧思过度、饮食失节、寒温不适等因素，往往导致肝脾之气郁而不畅，进而变声诸证。

气滞影响血行可致血郁，影响津液敷布可致湿郁、痰郁，影响脾胃收纳运化可致食郁，气郁不解又容易生热化火而致火郁。

所以朱丹溪说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人生诸病多生于郁”。《丹溪心法》

六郁既成，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。

越鞠丸证病机为肝脾气郁血滞化热，停食蕴湿生痰。由于六郁以气郁为先，故治宜行气解郁为主，兼解其他诸郁，使气行则血行，痰、湿、食、火诸郁可消。

原方组成及用法如下：

香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分，为末，水泛为丸，如绿豆大，每服6~9g。

现代用法：将以上药材共同研成细末，水丸如绿豆大，也可以用作水煎剂，一般用量文香附12g、川芎9g、苍术9g、神曲9g、栀子6g，并随证加减。

此处剂量仅供参考，具体加减应用需在中医辨证指导下使用！

气郁偏重，可重用香附；肝郁偏重见胸胁胀痛，加青皮、川楝子以疏肝行气；脾胃气滞见脘腹胀满，加木香、枳壳、厚朴等以宽中行气；

血郁而瘀见胁肋刺痛，舌质瘀黯，重用川芎，并酌情加红花、赤芍等以助活血祛瘀；

湿郁偏重见舌苔白腻，重用苍术，酌情加茯苓、泽泻等以助健脾祛湿；

食郁偏重见恶心厌食，脘痞嗳腐，重用神曲，酌情加山楂、麦芽等以助消食化滞；

火郁偏重见心烦口渴，舌红苔黄，重用山栀，酌情加黄芩、黄连等以助清热泻火；痰郁偏重见咳嗽吐痰、苔腻脉滑，酌情加半夏、陈皮等以燥湿化痰。

香附是一味理气药，香附味辛微苦甘平，归肝、脾、三焦经，有疏肝解郁，理气宽中，调经止痛的作用，善于理肝气之郁结并止痛，为疏肝解郁之要药。

在临床上常用于肝郁气滞、胸胁胀痛、疝气疼痛等症。在本方中，香附疏肝行气解郁，以治气郁，为君药。

川芎是一味活血化瘀药，为伞形科植物川芎的干燥根茎。如果您闻过川芎，一定会对它特殊的香味记忆犹新，川芎味辛，而辛能走窜，因此川芎活血行气之力尤甚，被称为“血中气药”，在治疗气滞血瘀诸痛证治时尤为常用。

除此之外，川芎还有祛风止痛的作用，为治头痛之要药。在本方中，川芎既可以活血祛瘀以治血郁，又可以助香附以增行气解郁之功，为臣佐药。

苍术是一味化湿药，苍术味辛苦性温，归脾、胃、肝经，有燥湿健脾，祛风散寒，明目的功效，临床主要运用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿等症。在本方中，苍术燥湿运脾，以治湿郁，为臣佐药。

神曲是一味消食药，为辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳草加入面粉或麸皮后发酵而成的曲剂。

神曲味甘辛性温，归脾、胃经，有消食和胃的功效，在临床上主要运用于治疗饮食积滞等症，又因为神曲略能解表退热，所以尤宜食滞兼外感表证。在本方中，神曲消食和胃，以治食郁，为臣佐药。

栀子是一味清热药，是植物栀子的干燥成熟果实。栀子味苦性寒，归心、肺、三焦经，有泻火除烦，清热利湿，凉血解毒的功效，外用可以消肿止痛，临床主要应用于热病烦闷、湿热黄疸、淋证涩痛等症。在本方中，栀子清热泻火，以治火郁，为臣佐药。

全方共五味药，治六般郁，贵在治病求本；香附行气，川芎活血，苍术燥湿，神曲消食，栀子清热，诸法并用，重在理气行滞，是治疗六郁证的代表方。

五味药配伍，是气畅血行，湿祛热清，食消脾健，气、血、湿、火、食五郁得解。

至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，方中并未使用祛痰药，这也体现了治病求本之意。

越鞠丸一般常用于胃神经官能征、消化性溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛，以及妇女痛经、月经不调等属气血湿食诸邪郁滞者。

从方证来看，虽然越鞠丸治疗大致涉及中医脾胃有关和与中医肝脏有关的病种，但随着疾病种类的不断增多，越鞠丸的应用范围已经不断扩大，广泛应用于临床各科。

如果朋友们觉得自己胸膈处满闷，总觉得那里不舒服，脘腹胀满或疼痛，经常嗳气或者吐酸水，不想吃饭，吃了一点就饱了，感觉食物不易消化，稍微多吃一点就恶心呕吐，或者平时容易生气，情绪不稳定，或者胁肋刺痛，心烦口渴，或者咳嗽吐痰，苔腻脉滑等症，可在医师的指导下对越鞠丸作一尝试。

中医讲究辨证论治，临床正确辨证使用，常常可以收到意想不到的效果。因此，值得注意的是，在使用本方的时候，也要在专业人士的指导下使用，根据个人情况酌情加减，避免药不对证产生不良后果，也为药方的有效性做一定的保证。

文源 中国中药杂志

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。

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