庞泮池老中医诊治子宫内膜异位症经验

子宫内膜异位症病因

此类病症较为复杂，可由房事不慎，人工流产或情志不畅，造成气滞血瘀，湿热下注，热瘀互结，日久癥聚下焦，冲任瘀阻。

治本关键理气活血，清热化瘀，软坚散结，疏通冲任。

常用药物：

炙鳖甲——滋阴潜阳，破瘀消癥；

石打穿、夏枯草、生牡蛎——软坚散结；

炙乳香、炙没药、薏苡仁、桃仁——化瘀止痛；

丹皮、丹参、败酱草、红藤——清热化瘀消炎；

柴胡、郁金——疏肝通络止痛（兼肝气郁结者）；

血竭——活血止血，行气止痛，主治癥瘕引起的血崩腹痛，作用颇佳。

对于经行量多，久之则气血必不足者，庞教授注意攻补兼施，尤其是经期注重扶正。

用“四物汤”加炙鳖甲、炙乳香、炙没药、生茜草、艾叶、延胡索、徐长卿共奏补血滋阴，软坚消癥，行气活血止痛之效。

重用徐长卿（30克），具有镇静作用。

便秘加瓜蒌、制大黄，后者泄热通腑，且有清热消炎之功。

子宫内膜异位症伴盆腔炎的顽固痛经

症见：经行小腹疼痛抽紧，出冷汗，月经量多，下血有块，舌暗红，脉弦紧或细数。

庞教授认为：此症除瘀之外，另有寒邪作祟，或一味清热化瘀消炎，过用寒凉，使阳气受抑，导致气血愈加凝滞。

治应舍脉从证，活血化瘀佐以温通阳气，驱散阴霾

药用：吴茱萸配桂心温阳散寒，艾叶、小茴香暖宫止痛。

如腹痛喜温，口干舌红之下寒上热之证

庞教授善于寒温并用，吴萸、桂心、艾叶温下焦虚寒，丹皮、赤芍、生地清血分之热，寒热相济，相反相成，临床收效颇佳。

病案举例

吴某，女，已婚，27岁。5月15日初诊。

结婚三年未受孕，经本市医院做子宫输卵管造影，诊断为两侧输卵管不通。经期正常，唯有经量少，色暗，经前乳胀等症，自婚后起则临经腹痛。脉弦细，舌苔薄黄质红。妇科检查：宫颈轻度炎症，宫体后位偏右，后壁有触痛、小结节、质偏硬，活动度差。B超提示子宫内膜异位症。辨证为肝气郁结，瘀热阻滞胞宫，治以理气活血，清热通瘀。

处方：柴胡5克、当归9克、郁金9克、丹皮9克、白芍9克、枳壳9克、黄芩9克、红藤30克、路路通9克、王不留行9克、全瓜蒌9克、败酱草30克。

以上方为主，随证加减；如见乳胀、下腹痛则加小茴香6克，菖蒲9克，玄胡15克。

二诊：10月28日。经治5个月，经行腹痛大减，乳胀亦轻，基础体温有双相，但升温较缓，有黄体不足之象，口干欲饮。脉细，舌苔薄，质红，肝气渐舒，肝阴不足，继以滋阴清热，养血调经治之。

处方：生地12克、丹皮12克、当归9克、赤芍9克、白芍9克、川芎9克、牛膝9克、玄胡15克、制香附12克、泽兰9克、益母草14克 4剂。

上方服完后，待经净，始服乌鸡白凤丸，每日一粒，分两次吞服，连服10天。河车大造丸，每日2次，每次5克，连服14天。

三诊：11月27日。11月25日月经来潮，量中等，此次行经无乳胀，但感腹胀，血块下后腹胀缓，脉弦细，舌苔薄，质红。气血失调，治宜养血理气和营。

处方：当归9克、白芍9克、川芎9克、生地9克、熟地9克、香附9克、杞子9克、丹皮9克、川断9克、仙灵脾9克、石楠叶15克、肉苁蓉9克 14剂。

四诊：来年1月8日。末次月经11月25日，停经44天，基础体温上升至37.2℃，自觉胃中不适，舌苔薄，尖红，脉细滑。1月10日尿妊娠试验（ ），诊断为早孕。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。